百万中国妇女普查乳腺癌
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  发布时间：2006-11-02 18:21:01

　　从今年4月开始，由中国卫生部疾控司委托中国抗癌协会主办的“百万妇女乳腺普查工程”将开始实施。这是记者从2月22日召开的首届“中国乳腺癌防治国际论坛”上了解到的消息。

　　参与工程的中国抗癌协会理事长徐光炜教授表示，之所以推出这项工程，主要是因为随着生活水平的提高，乳腺癌已经离中国女性越来越近。

　　发病率增长速度超过欧美

　　1986年，德国女摄影家、乳腺癌患者雷纳特·佐恩出版了一本以自己为拍摄对象的影集《折磨———我的癌症形象》。接受过乳房切除术的她在影集中写道：“当我面对镜头脱掉衣服时，我本能地用手去遮挡前胸。但此时已经没有什么可遮挡的了。”

　　佐恩的这句话深刻地表达了众多乳腺癌患者的痛苦。乳腺癌是一种同时给女性的身体和心理带来巨大创伤的疾病，但大多数中国女性并未意识到它的严重性。记者在街上随机采访了几位女性，询问她们是否了解乳腺癌方面的知识，结果她们要么回答“我反正没见过”，要么就认为“乳腺癌是挺吓人，但得的人毕竟还是很少呀”。

　　“中国女性远远没有意识到乳腺癌对自身健康的威胁。”徐教授指出，“她们总是认为乳腺癌离自己还很远。”事实上，一位女性一生患上乳腺癌的几率是10%。在美国，1/3的女性癌症病人都是乳腺癌的受害者，而中国目前的乳腺癌发病率也已经达到了35/10万—45/10万。中国癌症研究基金会刚刚公布的一项调查数据显示，在上海、北京、广州等城市，乳腺癌已经成为对女性威胁最大的恶性肿瘤。在情况最严重的上海，发病率达到了52.98/10万。在北京，乳腺癌的发病率也高达33.7/10万，年均增长速度甚至高出欧美国家1—2个百分点。

　　“时尚生活方式”诱发乳腺癌

　　今年已经34岁的林女士是一家公关公司是部门经理，享受着较高的生活水准。但是，精致的生活需要辛勤工作来换取。为了自身的发展，已婚的她成了不要孩子的“丁克一族”，她向记者表达了自己的想法：“如果我要孩子，那会耽误工作，而且干我们这一行，如果身材走样，会影响到工作的开展。”

　　林女士的想法是众多城市女性眼中的一种“时尚生活观念”，但是徐教授告诉记者，不结婚、不生孩子、不哺乳的生活方式，正是诱发乳腺癌的重要原因，因为研究显示，未进行过哺乳的女性患乳腺癌的几率是进行过母乳喂养女性的5倍。

　　医学专家指出，乳腺癌是一种“富贵病”，它的发病率会随着生活水平的提高而上升，因此在国际上呈现出美国高于欧洲，欧洲高于发展中国家的现象。癌症研究基金会的调查也发现，像林女士这样的高学历、高收入女性的乳腺癌发病率比低学历、低收入女性高。究其原因，主要是高收入者生活节奏快、工作压力大，容易导致内分泌紊乱，增加患病几率。

　　此次的调查结果还显示，乳腺癌的城市发病率要高于农村，徐教授认为，这和城市生活水平较好有关。城市女性往往脂肪摄入过多，造成肥胖，而瑞典等国的研究已经表明，肥胖会导致内分泌失调，诱发乳腺癌。肥胖指数大于25的女性，其乳腺癌的发病率比身材正常者高9倍。

　　生活方式还使得乳腺癌的发病开始年轻化。以前人们一直认为，绝经后的妇女更易患乳腺癌，但此次癌症研究基金会的调查显示，中国女性的乳腺癌发病年龄较轻，发病率从30岁就开始增加，发病高峰期在40—49岁，比西方妇女早了10—15年。

　　乳腺癌筛查减少30%的乳腺癌死亡率

　　发病率上升、发病年龄下降，使乳腺癌筛查工作显得十分迫切。据专家介绍，在我国，八成乳腺癌患者被发现时已经是晚期，而美国刚好反过来，发现时八成是早期。之所以有这么大的差异，就在于我们的乳腺癌筛查工作做得不到位，女性本身也缺乏必要的认识。

　　乳腺癌筛查是定期对成年女性进行乳腺健康检查，其主要目的就是争取做到早发现、早治疗。徐教授指出，国际上公认乳腺癌筛查是防治乳腺癌的有效方式，能使乳腺癌的死亡率降低30%，但是我国目前还没有一套针对中国女性设计的乳腺癌筛查方法。所以，这次普查的重要意义就在于找到这样一套方案，为中国女性提供更适合她们的乳腺癌预防措施。

　　徐教授表示，“百万妇女乳腺普查工程”主要把对象锁定在35—70岁的女性身上，因为在中国的乳腺癌患者中，这个年龄段的人占到总发病人数的85％。从今年4月到2010年的5年时间里，普查工程将在全国设立80—100个普查点，选择100万城市妇女，为她们每人做4次乳腺检查，主要内容包括X光片、超声波和外科检查等。然后，将她们的各种数据包括筛查结果、遗传背景、生活环境等综合起来，建立数据库，最后寻找出一套适合中国女性的筛查方案。

　　说到这里，徐教授语重心长地指出：“中国的乳腺癌防治是一项浩大的工程，这100万妇女仅仅是全国适龄妇女人口的0.4％，光靠我们这一点点力量是不够的，还需要所有关心女性健康的人共同努力。”

　　美国人怎么看乳腺癌

　　记者了解到，很多国外的权威专家也参加了2月22日的会议。徐教授说，之所以有这么多国外顶级专家参与，除了他们对中国乳腺癌防治工作的支持，还有就是带来很多先进经验供我们借鉴和参考。据他介绍，美国等“乳腺癌大国”无一例外都非常重视乳腺癌筛查工作。徐教授告诉记者，早在1973年，美国癌症协会和国立癌症研究所就开展了乳腺癌的普查工作，涉及28万女性，结果查出3500例乳腺癌患者，其中1/3为早期。

　　记者有一位朋友，她今年30岁，25岁那年亲眼目睹了母亲的两位朋友通过筛查及时发现了乳腺癌征兆，顺利战胜了病魔，从此她成为了乳腺癌筛查的坚决拥护者。这种意识上的到位，给美国的乳腺癌防治工作带来了极大的帮助。约翰斯·霍普金斯大学医院雅芳基金会乳腺癌治疗中心主任莉莉·肖克利女士告诉记者，乳腺癌有一个缓慢的发病过程，如果及早发现、采取措施，就有可能阻止其进一步发展。目前在美国，85%的乳腺癌患者能活很多年，由于保乳手术的普遍开展，80%的患者不需要切除乳房。

　　除了民众注意自我保护，美国政府和医疗机构都在乳腺癌研究上投入了巨资。这些研究主要集中在如何尽早发现乳腺癌，如何找到更有效更少痛苦的疗法等方面。有趣的是，在对乳腺癌的研究上，投入资金最多的竟是美国国防部。

　　乳房保健比抹平皱纹重要

　　北京慈济健康体检连锁机构的韩小红博士说过这样一句话：熟悉自己的乳腺，就像熟悉自己的面部；乳腺新出现的变化，远比面部新出现的皱纹重要。那么，普通女性在日常生活中应该怎样对乳房进行自我检查和保健呢？

　　根据美国医学机构的最新建议，女性从20岁开始就应该每3年做一次正规的乳房检查，从40岁开始则需要每年检查一次。检查手段包括乳房X光片、核磁共振和超声波检查。此外，专家建议从20岁开始，每月做一次自我检查。

　　自我检查的方法主要是：首先目测：站在镜子前，双臂下垂，观察乳房的形状、大小、颜色和质感。然后双臂上举，做同样的观察。若两侧乳房不对称，就应引起注意。接下来，双手置于胯骨上，用力使胸肌收缩，同时弯下腰，如果感觉乳房吃紧，那就可能有肿瘤。接下来躺卧进行触摸检查：在肩膀下垫一个枕头或毛巾，手臂伸直，使乳房组织充分伸展，用三根手指触摸整个乳房，连腋窝和锁骨附近也不能忽略，如果觉得有硬块或者厚度有变化，就应该进行进一步的检查。

　　除了自我检查，专家还提出，女性应该适当增加体育锻炼，同时少喝酒，多吃水果、蔬菜、胡萝卜素及全麦食品，摄取足够的叶酸、维生素D和钙，少吃脂肪，以降低患乳腺癌的风险。▲（本报特约记者  郭梓轩  本报驻美国特派记者  唐勇  本报驻美国特约记者  杨简） 

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