急性心肌梗死病人多数是在安静或睡眠时发病。发作前往往找不到明显的诱发因素。冬季和春季天气寒冷和气温变化较大时容易发病。大约一半急性心肌梗死的病人以前发作过心绞痛。下述情况可能是本病的诱因：过分的紧张、焦虑、激动、生气或兴奋等情绪变化，过度劳累，饱餐，持续紧张的工作，用力大便，睡眠不好或昼夜颠倒，连续不断的抽烟等等。

 

    急性心肌梗死是指心肌持续而严重的缺血导致的部分心肌急性坏死。原因通常是冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血，形成血栓，或动脉持续痉挛，使冠状动脉的管腔急性完全闭塞，接受这支动脉血液供应的心肌缺血、坏死。急性心肌梗死的病人以男性为多，尤其多见于40岁以上的人。遇到下列情况时，应高度怀疑无痛性心肌梗死的存在。

 

    ◆近期内，屡次发生胸背部闷胀、沉重或气短。

 

    ◆出现阵发性呼吸困难，气短，不能平卧，咳嗽，咳白黏痰或粉红色泡沫痰。

 

    ◆突然出现心慌、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢发凉。

 

    ◆老年人突发神志不清或意识丧失。

 

    ◆糖尿病病人出现昏迷。

 

    ◆不明原因地血压下降，尤其在近期内出现血压下降。

 

    ◆突发不明原因的晕厥或抽搐。

 

    由于心肌梗死的预后与疼痛的程度无关，并且无痛性心肌梗死好发于老年人，而且往往就诊晚，并发症多，易误诊漏诊，病死率反而高于有疼痛症状者。因此，临床上当遇到上述情况时，应及时做心电图等相关检查，以明确诊断。

 

    急性心肌梗死的治疗有三大原则：一是要保护、维持心脏功能，二是挽救濒死的心肌，防止梗死面积扩大，缩小缺血范围，三是及时治疗合并症，防止猝死。使患者不但能度过急性期，而且康复后还能尽可能多地保存有功能的心肌，维持较有效的生活。如果发生上述的症状，即持续严重的心前区憋闷、疼痛、含硝酸甘油不缓解，持续达20至30分钟以上，则应立即求医。最好打“120”，请急救中心的医生来，马上做心电图以判断有没有明显的心肌缺血，并决定是否需要立即去医院就诊或抢救。因为急性心肌梗死有可能发生严重的心律失常（如心室纤维性颤动或心脏骤停）而危及生命，死亡多发生在到达医院前，这就是所谓的“猝死”。如果需要去医院，用救护车送病人最安全，因为救护车上都配有抢救设备。

 

    预防心肌梗死，在日常生活中要注意以下几点：

 

    绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物与用力屏气大便类似，都是老年冠心病病人诱发心肌梗死的常见原因。因为搬抬重物时必然要弯腰屏气。

 

    应放松精神，愉快生活，心境平和，对任何事情要能泰然处之；参加适当的体育活动，但应避免竞争激烈的比赛。

 

    每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于20分钟，但也不宜超过50分钟。

 

    不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长。

 

    要注意气候变化。在严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉可能发生痉挛并继发血栓，从而引起急性心肌梗死。所以冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠药物进行保护。

 

（转载自《北京青年报》）