一旦受伤，像急性运动伤害、打扑伤、挫伤、扭伤……，或软组织、关节红肿疼痛发炎，应该冰敷还是热敷？不仅一般民众搞不清楚，有些医护专业人员也说不出所以然来。其实，冰敷、热敷都是利用温度对组织的效应所做的物理治疗，若时机对、方式对，可减除病痛。

 

 

    冰敷使局部血管收缩、血循减少，因而降低组织新陈代谢率，抑制炎性反应，这对运动伤害或急性关节炎如痛风、退化性关节炎的急性发作，若能在第一时间使用，事半功倍。若错过这时机，炎性反应已进行或如火如荼，要不要冰敷，须视临床症状决定，不是一味口诀式的“前三天冰敷、后三天热敷”。

 

    生理上，当温度降至廿度时，骨胳肌的肌纺锤反射会受到抑制，肌肉张力减弱，痛觉神经传导也会变慢或被阻断（低到十度时），产生有效的止痛效应。另一方面，低温会强化胶原纤维（肌腱、韧带、软骨等均属之），使受伤的肌肉、肌腱伤害不后续扩大。

 

 

    医界近年发现，急性关节炎时用冰敷降温、降血循，除了遏阻炎性反应外，也比较能维持关节内的低氧恒定（相较于大气的21%，关节内含氧量只5%），提供软骨细胞较佳存活环境，免于轻易雕零。这项发现是否某种程度上就是抗氧化理论的延伸，是否因此减缓退化性关节炎的发生，医界已密切注意。

 

    冰敷应分次做，间隔至少卅分钟或更久，重要的是每次不超过十五至廿分钟，冰太久会使局部血管过度收缩造成冻伤，甚至对周边血管病变者，产生坏死，严重者须截肢。而关节部位的冰敷须以柔软、内置碎冰块搀水（各一半）的乳胶囊，轻轻覆盖才能均匀降温；切忌拿出冰冻层硬梆梆的冰袋，不仅无法有效冰敷，反而会在关节隆突处造成冻伤。

 

 

    热敷则可使局部血循增加，有助移除肌肉疲劳所产生的乳酸堆积或炎性物质，因此也有消炎作用。温热使人身心怡畅、懒洋洋，肌肤舒展，因此，对慢性、长期的肌腱炎，像下背痛、颈肩症候群、过劳性肌腱炎、疲劳、局部酸痛、甚至失眠，都有相当缓解的效果。

 

    热敷不宜超过五十度，水传热远较空气佳且均匀。湿热，像以热毛巾、莲蓬头冲热水或SPA、泡汤，比干热，如电毯、暖暖包为佳，较能渗入深部，也较安全不会烫伤。

 

 

    一些运动伤害后久肿不消，像治疗不当的足踝扭伤，可采“热、冷交替式水疗”；先泡38至四十五度热水四至六分钟，再立即浸在十至十五度冷水二至三分钟，交替进行五次（最后一次是热水），再绑上弹性绷带，每天做个两三回，大都两周内就可见效。

 

    虽然，冰敷、热敷都是居家生活就可DIY的基本治疗，但该冰敷还是热敷？怎么做？还是先咨询一下医师吧！

 

（转载自《台湾联合报》）