病例回放

 

    2004年10月初，北京大学人民医院儿科门诊来了一位湖北省沙市“发热原因待查”的患儿，该患儿同时有皮疹、贫血及肝、脾、淋巴结肿大等表现，当地医院使用青霉素、阿奇霉素等常用抗生素治疗无效。北大人民医院将其收治入院，在排除了疟疾、斑疹、伤寒、EB病毒、结核杆菌等较常见、可以引起发热的疾病后，医生们将目光转向了少见的病原体感染。后经询问病史及多方证实，得知患儿在发病前不久曾到湖北某农村，接触过家畜及家禽，该村蚊虫滋生，且当地卫生防疫站曾发现有动物患有附红体病。

 

    会诊结果

 

    医生们查阅了相关资料，并进行血涂片及骨髓涂片查找病原体，最后确诊该病人患了人类附红体病。医生们用四环素进行治疗，患儿病情得到了较好的控制，不久就痊愈出院了。

 

    附红体病主要发生于温暖季节，大多数学者认为该病是由吸血昆虫如蚊、蝇及体外寄生虫所传播，其主要症状为低热、全身乏力、嗜睡、贫血等。接触了病畜的儿童及青少年或常年与附红体病畜接触的人，容易受到感染；人与人之间可经输血或使用了被污染的注射器、针头传播，也可因使用被血污染的工具，经破损伤口传播；母婴可通过胎盘传播，造成婴儿先天性感染。如被感染者免疫力较强，体内被感染的红细胞少于30%，感染者无症状，经过一段时间后病原体可自行消除；但对于免疫力低下的少儿，附红体就可能感染较多的红细胞（30%～60%），这时才出现临床症状；如果体内被感染的红细胞多于60%，就会出现严重的症状，甚至导致死亡。

 

    医生建议

 

    附红体病是附红细胞体（简称附红体）寄生于脊椎动物和人的红细胞和血浆中所引起的一种人畜共患的疾病，对人畜危害极大。该病病原体主要分布于血液红细胞边缘体血浆中，呈球形、卵圆形、逗点形或杆状等，在显微镜下容易识别。附红体对低温的抵抗力强，但对于干燥和化学药剂抵抗力弱，常用的消毒药均能杀死此病原体。

 

    农村及牧区要特别注意该病流行，经常接触牲畜的人，特别是儿童，在出现发热、贫血等症状时应及时就医。如能及时确诊，并运用四环素、庆大霉素、土霉素或强力霉素治疗，病人可很快治愈。

 

    目前治疗牲畜附红体病的药物主要有贝尼尔（又名血虫净）、土霉素和四环素。因本病目前尚无有效疫苗，对未发病的牲畜可用附红净（一种新型的抗附红体药）来预防。同时要做好对蚊、吸血蝇的驱避，对感染有螨和虱的牲畜应及时治疗，以减少其对该病的传播。