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妇科癌症介入性化疗并发症的护理 介入性化疗是治疗妇科癌症的主要方法，我院1996～1999年共收治了136名患妇科癌症的病人，笔者就此类患者出现的毒副作用及并发症，观察护理体会如下。 1 临床资料休闲居 编 辑 1996 ～1999年共有136名患妇科癌症的患者接受介入性治疗，患者年龄30～35岁，136名患者均有程度不同的消化道反应，高热4例，2例并发口腔溃疡，3例白细胞在3000/L以下，1例患者尿量300ml/h，2例术区血肿，2例下肢动脉血栓，1例肺栓塞。 2 护理 2.1 特殊药物护理 平阳霉素可使部分病人体温升高，对于高热者要及时给予物理降温或药物降温，每日测体温4次，做好记录。同时做好皮肤护理，及时给病人更换内衣，床铺平整，因动脉插管病人一般需要绝对卧床10h以上。为病人按摩双下肢及其它部位，促进血液循环，注意保暖，避免感冒。部分病人可出现色素沉着。 2.2 骨髓抑制护理2周即可消失 大剂量使用抗肿瘤药物使少数病人的白细胞减低，每日检查白细胞，血小板，给予吉粒芬皮下注射，每日1次，或输入白细胞，对血小板减少者及时输血小板，同时可给胸腺肽40mg，每日静注1次，增加机体抵抗力。将病人隔离，病室每日定时通风，紫外线照射1h，空气消毒1次，地面用氯制剂消毒液擦拭，每日2次，控制探视人员。 2.3 静脉穿刺物外渗的预防护理 护士应尽量选择粗大的血管穿刺，固定好针头，防止针头移动造成药液外渗。一旦发现外渗要立即拭针，同时给予局部封闭(可选用盐水2ml，地塞米松20mg，利多卡因1ml)，封闭后可用冷敷，以减轻局部组织对药物的吸收。为避免穿刺时药液的外渗，应先选用生理盐水引路，见回血确定在血管内，方可入药，输液完毕后，用盐水冲洗，以稀释局部血管内的药物浓度，减轻药物对局部血管和组织的刺激，起到保护血管的作用。 2.4 穿刺部位出血、血肿形成的护理 因动脉穿刺针孔较大，化疗中的肝素及拔管后处理不当等易造成穿刺部位出血或血肿，拔管时按压穿刺部位20～30min后包扎固定，正确搬运穿刺肢体，严密观察敷料有无渗血。如穿刺部位出血，要加压包扎，对已有血肿形成的早期要冷敷。 2.5 动脉栓塞，肺栓塞的护理 动脉插管属侵入性操作，易损伤血管内膜，加之化疗药物刺激管壁及肝素化使血液粘性改变，血流缓慢或局部包扎过紧均可造成动脉血栓或栓塞，因此要注意肢体的观察：下肢皮肤的温度、色泽，足背动脉搏动。询问患者下肢有无痛感及麻木，发现异常立即通知医生，如发生栓塞要抬高患肢，按摩患肢，促进血液循环，缓解肿胀，必要时溶栓治疗。发生肺栓塞要积极进行抢救，呼吸困难者立即给予半卧位，保持呼吸道通畅，及时吸痰，吸氧，根据病情调节给氧量，伴有肺水肿病人湿化瓶内加20%-30%酒精，降低肺泡泡沫表面张力，改善肺通气功能，患者卧床减少活动，设单间专人护理，并迅速建立多组静脉通道，备好溶栓止血药物。应注意出血是溶栓常见的并发症，为了防止出血的发生，需详细记录病情。 |