剖宫产率缘何居高不下
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  发布时间：2006-01-12 09:57:13

    当分娩中母亲和婴儿处于危险之时，剖宫产术是缩短分娩的一种传统方法。据最新的报告表明剖宫产率已经迅速上升。而人们应当了解剖宫产术并非没有危险，只有出现必须实行剖宫产的病情，手术才能进行。美国于1996年采用剖宫产术分娩的婴儿占16%。1998年这一比例升高到18%，1999年达到19%。在伦敦剖宫产率接近20%。此外，据英国护士、助产士和卫生访视员全国委员会(ENB)统计，英国卫生局产科机构1999年剖宫产率高于20%的约占41%，而上一年剖宫产率如此高的机构仅占25%。这一比率超过了世界卫生组织推荐的比率。这也许是由于分娩期间护理和监督不足所致，因为英国约有1/3的产科机构在分娩时不能给产妇提供1：1的护理。剖宫产率惊人地升高，原因尚不清楚。一种解释是诉讼不当的威胁使得临床医生小心翼翼，惟恐产妇分娩时有什么小事故发生。在有一种爱打官司环境的美国，产科医生每年为医疗事故保险需支付10万美元。从医生为避免出事故遭控告而提出的防御式医疗观点看来，美国产科医生似乎将剖宫产术看作一种安全的选择，因为现在剖宫产率高达22%的美国，在过去20年间几乎增加了4倍。剖宫产率的增高主要是因为采用剖宫产接生的无并发症、足月的独生子女数猛增。剖宫产率的升高在美国是一种全国趋势，在50个州中的45个州均已出现。防御式医疗起着增加剖宫产率的作用，但也还有其他因素。增加助产人员可能有助于降低剖宫产率，值得研究。另一种可能是男性产科医生比女性产科医生更可能采用剖宫产术。最后，产妇年龄增高可能增加分娩的危险性，造成更多医学上允许的剖宫产。剖宫产增多是受到国际关注的一个问题，因为这种趋势并不局限于美国和英国。例如，巴西私立医院的剖宫产率往往达70%或更高，巴西卫生部长已强令政府医院的剖宫产率不能超过35%。在选择何种方式分娩时，产科医生和助产士必须权衡利弊，提高孕妇知情同意的程度。根据可靠资料制订的指导方针是有益的，但分娩的过程不一定总是能预知，因此必须当心不要去诽谤作出良好判断从而使他们作出同意手术结论的那些医务人员

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