“疼有什么了不起,能忍就忍”、“是癌症就应该疼”等观念过时了。由于整个社会、医务人员的观念和管理方面的原因，致使全球范围内约有300万至400万癌症病人承受着疼痛的折磨，无法得到及时的治疗。

 

    南京军区总医院院长易学明教授指出，创建疼痛专科已经成为医院发展的趋势、医生主动治疗疼痛是今后治疗的方向；北京友谊医院李树人教授指出，关于疼痛治疗，我国晚了世界13年，正面临着严峻的“普及、规范、研究、提高”的任务。

 

    10月11日，我国在北京、上海等11个城市同时开展了大型疼痛义诊活动，普及疼痛知识。关于疼痛及其治疗，记者采访了有关专家。

 

    很多病理性疼痛本身就是一种严重影响患者生活质量和工作质量的疾病，临床上一般将其简单划分为癌性疼痛和非癌性疼痛。世界上每天约550万人忍受癌痛的折磨，中国城市居民中大约57％的人经历过不同程度的头痛。我国目前有癌症病人超过700万，其中51%~62％的患者伴随不同程度的疼痛。

 

    据中华医学会疼痛学分会统计，我国至少有1亿以上疼痛患者，大约30％的成年人患有慢性疼痛，每3位门诊就诊病人中就有2位是伴有各种疼痛病症或症状的病人。

 

    癌性疼痛是可以治疗的

 

    北京协和医院教授罗爱伦指出，癌痛是可以治疗的，在合理使用的基础上，选择理想的药物和现有的镇痛方法可以解除90％以上癌症病人的疼痛问题。

 

    我国人口众多，开展癌痛治疗工作起步较晚，目前存在的问题表现在：（1）由于历史的原因，人们对应用麻醉药品的顾虑较大，影响了癌痛治疗的水平；（2）医护人员和病人家属对癌痛药物治疗的认识和掌握方面仍有偏差，以至于在药物治疗的疗效和副作用防治方面不尽如人意。

 

    在全国不同地区，癌痛治疗普及程度和治疗水平参差不齐，不规范的药物治疗现象及癌痛病人用药难的现象仍较为普遍；与发达国家相比，我国每年人均医疗目的阿片类药物消耗量方面仍有差距，以致社会上许多癌症病人疼痛未能得到及时有效的治疗，其生活质量仍待提高。

 

    非癌性疼痛中慢性疼痛应重视

 

    北京协和医院黄宇光教授指出，非癌性疼痛包括急性疼痛和慢性疼痛，临床上急性疼痛是必要的防止组织伤害的有益因素和信号，容易引起大家的重视。而慢性疼痛则是毫无价值的因素，常常带给病人一种孤独和绝望的感觉，常见的慢性非癌性疼痛包括骨关节炎或腰背部疼痛，带状疱疹后遗神经痛，三叉神经痛，糖尿病外周神经痛等。

 

    世界卫生组织早在2000年就曾提出“慢性疼痛是一类疾病”。据权威统计数据显示，在欧美有35％的人患有慢性疼痛。

 

    原卫生部副部长殷大奎教授指出，慢性非癌性疼痛已经成为严重的经济和社会负担，但往往因为其经常作为伴随症状而被忽略。消除疼痛,普及以人为本的医疗服务新理念是迫切之需。

 

    现实生活中有50%的术后病人存在疼痛，慢性非癌性疼痛病人的70％-80%未得到应有的重视和充分的治疗。许多风湿性关节炎病人因疼痛变得压抑，焦虑以及生活质量下降。另一慢性非癌性疼痛的例子是腰背痛，它是导致病人不能正常工作的最常见的原因之一。目前，对慢性腰背疼痛的治疗仍然不够充分。

 

    慢性非癌性疼痛严重影响了病人的生活质量，慢性非癌性疼痛的发生率随年龄的增大而升高。中国1999年就已经进入老龄化社会行列。据报道，80％的老年人曾经历着某类疼痛，有18％的60岁以上的老年人因为慢性疼痛而接受药物治疗。

 

    治疗疼痛尚存在误区

 

    由于传统观念、文化的影响，不但老百姓、即使广大医务工作者中也存在认识上的偏差。比如，在治疗上利用阿片类药物治疗疼痛的误区主要表现在对药物镇痛和成瘾方面的教育不够，以致造成：（1）对镇痛和成瘾等观念的误解；（2）担心使用阿片类药物（含鸦片成份的药物）可能导致的药物滥用或成瘾；（3）担心阿片类药物的流失；（4）担心相关政策和法规的干预。

 

    一些国家和组织已经倡导或证实：非癌痛治疗尚未有一致公认可行的疼痛治疗指南可以遵循,对于一些选择性的慢性疼痛病人，对传统疗法（理疗，非阿片类药物）反应较差，严重影响了其生活质量和生活方式，其实采用阿片类药物进行镇痛治疗不仅可以提高此类病人的生活质量，而且能够改善生理功能。

 

    阿片类药物是治疗中重度疼痛的常用药物。有关阿片类药物治疗慢性非癌痛的研究报告表明，作为整体治疗方案的一部分，此种方法安全有效，按时给药可改善病人的生活质量，恢复功能，但临床上至今尚无统一的用药规范或疼痛治疗指南,在如何安全合理用药方面尚存在不同的观点。据报道，每年阿片类药物滥用总病例数增加了6.6％，相对于总的药物滥用病例数，阿片类药物滥用的比例从5.1％下降到3.8％，可见医疗目的阿片类镇痛药用量的增加并未加重阿片类药物滥用的现象。

 

    北京军区总医院刘福祺教授指出，应正确区分“成瘾性”和躯体依赖性，否则会妨碍患者的疼痛治疗。保证具有合理医疗需要的病人得到充分的治疗是尤其重要的。在上海郊区某县医院，曾发生因为主治医师每次只能开两片止疼药，致使病人留下“我是被疼死的”的遗嘱。主管临床医疗的政府部门在平衡阿片类药物利弊原则时具有双重使命，一方面是建立控制系统，以防止药物滥用，药物买卖以及药物流失；另一方面,必须保证医疗目的和科研目的使用阿片类药物的可行性，对于需要镇痛的病人而言，应保证其能够及时有效地得到镇痛药物。(耿兴敏)

 

    相关链接：全国疼痛诊疗研究中心在京成立

 

    10月11日“世界镇痛日”当天，全国疼痛诊疗研究中心在北京中日友好医院挂牌成立，中国科学院院士、国际疼痛学会中国分会主席韩济生教授出任中心主任。该中心同时举办了全国知名疼痛学专家的大型义诊，吸引了众多慕名而来的求医者。

 

    有关医学专家指出，剧烈的或长期的疼痛若不能及时控制和缓解，将引起人体各个器官、系统功能发生紊乱，导致免疫力低下而诱发各种并发症，严重时甚至会威胁到病人的生命。

 

    据韩济生院士介绍，疼痛医学在发达国家已受到极大的关注和重视，疼痛已被列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。急性痛是一种症状，慢性疼痛本身是一种病，需要及时诊疗，这种医学上的新观点正在逐渐普及到人民大众。

 

    据悉，此次成立的全国疼痛诊疗研究中心是目前国内疼痛诊疗与研究领域最具权威性的机构，成立后的中心将集临床、科研、教学、新药开发于一体，采用微创介入技术治疗各类慢性疼痛、顽固性疼痛及癌痛。(乔雪梅)

 

（据“中华女性网”）