“胎前宜清”“产后宜温”的治法对吗
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  发布时间：2005-08-16 18:29:40

    历代医家对妇女妊娠期间及产后的用药都持有“胎前宜清”、“产后宜温”的观点。如王海藏曰：“胎前气血和平，则百痰不生，若气旺而热，热则耗气血而胎不安，当清热养血为主”。又如汪石山说：“妊娠必须清热调血，使血循经，以养其胎，故丹溪用黄芩、白术为安胎圣药”等等。这些都说明了妊娠期间的生理特点是血聚养胎，于是相对地阴血偏虚，阴血不足者则火旺，火旺者当予寒凉类药清之。至于“产后宜温”之说，如虞天民说：“问：妇人产后诸疾，古方多用四物汤加减。而丹溪独谓白芍酸寒，伐生发之气，禁不用，何与?曰：新产之妇，血气俱虚，但存秋冬肃杀之令，少春夏生发之气。故产后诸病，多不利于寒凉之剂，大宜温热之药。……四物汤，若用于产后，必取白芍药，以酒重复制炒，去其酸寒之性，但存生血活血之能，……”。其意是因产后气血不足，宜温且寓温于补，温不伤中，借以资其生化之源。另外还有祛除恶露、防止留瘀之意，因为血得寒则凝，得热则行。可见古人胎前宜清和产后宜温的治法，是考虑到妇女妊娠和产后的生理特点、病理变化等因素而提出的，有其理论基础和临床指导意义。但是，应该知道，胎前宜清、产后宜温是一般的法则，有一般就有特殊，不能一概而论。例如《金匮要略》以干姜人参半夏丸治妊娠恶阻；又如肾虚妊娠肿胀，应以真武汤来温肾化气行水，就不能按胎前宜清的方法了。再如产后发热多因感受邪毒，故治疗不宜温而是宜清。

    总之，我们应该了解“胎前宜清”、“产后宜温”是古人根据妇女妊娠期和产后的生理、病理变化提出的一般治疗法则。在临床上则应根据患者的不同情况，灵活地辨证施治，不应受其约束，更不应机械地遵循这一法则。休 闲 居 编 辑

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