解热镇痛药是小儿最常用的退热、止痛药物，临床应用广泛，但家长在给小儿服用解热镇痛药时，应注意以下事项，切勿盲目应用，以免发生意外。药师在给顾客推荐解热镇痛药时，也应问明病情和应用者，如是儿童使用，一定要提醒家长解热镇痛药的副作用，或劝家长带孩子到医院看医生。

 

    ■诊断不明勿用

 

    解热镇痛药属于对症治疗药物，只能缓解发热和疼痛等症状，不能解除病因和诱因，并且有时可能因用药掩盖病情而影响诊断。所以，在诊断尚未明确之前，务必谨慎使用，最好不用。

 

    ■不可骤然退热

 

    小儿高热时骤然退热，可因体温骤然下降而引起大量出汗，进而引起血容量骤减而致发生虚脱。所以，在小儿高热、过高热时，应当权衡利弊，将物理降温与药物降温结合起来，以减小解热镇痛药的用药剂量，避免大剂量使用而导致的过度降温问题。

 

    ■用药疗程宜短

 

    小儿长期或大剂量服用解热镇痛药的副作用极大，特别是对肝肾功能的影响较大。此外，对造血系统和消化系统的负面影响也很大。因此给小儿服用解热镇痛药时要严格遵循剂量要小、疗程宜短的原则，疗程以不超过一周为宜。若是用于风湿性疾病的治疗，虽可适当延长用药时间，但也要尽可能地短些为好，宜控制在2~4周内。

 

    ■避免重复用药

 

    临床上应用的解热镇痛药除了人们所熟悉的阿司匹林、安乃近、扑热息痛、氨基比林、消炎痛、布洛芬、萘普生等单纯制剂外，还有许多复合制剂，如常用的感冒通、维C银翘片、速效感冒片和一些抗感冒冲剂中，都含有解热镇痛药的成分。如果家长不了解这些复方制剂的药物成分，就有可能引起单纯制剂与复合制剂的重复用药问题，增加药物副作用，甚至引起严重不良反应。因此在使用各种抗感冒药之前，一定要看清药物说明书，以避免重复用药。

 

    ■注意过敏反应

 

    解热镇痛药之间存在着交叉过敏反应，如对阿司匹林过敏者，对安乃近、扑热息痛，以及消炎痛、萘普生等药物同样也会过敏。因此，用药前一定要搞清楚患儿有无解热镇痛药过敏史。凡对其中任何一种解热镇痛药过敏者，务必要慎用其他药物，最好是不用。

 

    ■预防不良反应

 

    如上所述，长期或大剂量使用解热镇痛药的副作用较大，由此引起的不良反应也多，因此要尽可能小剂量用药和短期用药。同时，在用药期间要加强观察和监测，包括对小儿肝肾功能和血液系统的监测，尽可能减小药物副作用，使药物不良反应发生率降至最低，以保障小儿用药安全。

 

    此外，氨基比林和非那西丁因有严重毒性，目前已被淘汰，但在去痛片和复方阿司匹林中尚含有这两种药物成分，因而小儿要尽量避免使用这两种药物。感冒通中含有双氯芬酸，可对小儿的生长发育构成不利影响，最好不用。流感和水痘患儿要注意慎用阿司匹林，以免病情加重。凡是含有苯丙醇胺的抗感冒药和止咳药，小儿须慎用。（魏开敏）

 

（转载自《中国医药报》）