已经退休的黄老师家住北京市郊区，前不久，她在小区的小百货店前看到一张特殊的“告示”。“告示”说，近来该地区非碘盐很多，为居民健康考虑，提醒大家购买食盐时一定要认清碘盐包装，并从正规商店购买。联想到最近报纸上不断有本地供应非碘盐的报道，黄老师很纳闷：“国家的碘盐政策难道有松动？碘缺乏病在本市是不是已经根除？非碘盐泛滥会不会使碘缺乏病卷土重来？”

 

　　碘缺乏病能根除吗

 

　　“碘缺乏病不像天花或脊灰等传染病可以用疫苗根除，它是典型的环境病。碘缺乏病只能消除，就是使甲肿率小于5％，不能根除，即甲肿率为零；而且必须持续补碘，一旦中断就可能死灰复燃。”中国疾控中心地方病控制中心副主任孙殿军明确表示。

 

　　孙殿军介绍说，我国是碘缺乏病流行最严重的国家之一。碘缺乏不仅能引起地方性甲状腺肿大和地方性克汀病、亚克汀病等3种典型病症，更主要的是缺碘将影响胎儿和婴幼儿的脑发育，导致儿童智力和体格发育的迟滞或永久性障碍，造成人的智能损害。研究资料表明，缺碘地区人群智商比不缺碘地区人群智商平均低10～15个百分点。

 

　　据介绍，食盐加碘是消除碘缺乏病最根本、最经济、最简便、最易坚持的措施。1994年国务院决定对食盐实行专营政策。从1995年开始，卫生部先后4次组织在中国大陆所有省份开展了大样本的碘缺乏病监测，从监测结果看，中国8～10岁儿童的甲肿率为5.8％，接近标准值5％；合格碘盐食用率为88.8％，接近标准值90％。值得一提的是，2002年首次将智力水平作为辅助指标列入全国监测系统，使得监测内容不仅仅限于地甲肿，从而完善了中国的碘缺乏病监测工作。这一举措在世界的碘缺乏病监测历史上也是第一次。

 

　　一些地方非碘盐为何反弹

 

　　卫生部前不久公布的碘盐监测结果显示，我国已部分实现或基本实现消除碘缺乏病的省、县出现非碘盐反弹现象。部分已达到消除碘缺乏病目标的省仍有较多的县居民合格碘盐食用率下降，北京、浙江、广东、海南、四川、西藏和青海7个省（区、市）的合格碘盐食用率低于90％。一些经济相对发达的省（市）受非碘盐冲击严重，北京、广东、海南、西藏和青海5个省（区、市）的非碘盐率均超过10％。

 

　　中国盐业总公司有关人士认为，私盐冲击是造成部分地区非碘盐反弹的直接原因，而更深层次的原因在于消除碘缺乏病阶段目标完成后的松懈以及认识上的混乱，有些政府部门官员甚至公开宣称“加不加碘无所谓”。

 

　　中国疾控中心地方病控制中心碘缺乏病防治所所长刘守军说，北京、广东受非碘盐冲击虽然很厉害，但老百姓不必过分担心。因为北京、广东早在1989年就已达到基本控制标准。从2002年全国第4次碘缺乏病监测结果看，北京市和广东省8～10岁儿童尿碘总体上处于适宜的碘营养水平；8～10岁儿童的甲状腺肿大率均在5％的标准以下。另外，北京市还有一个高水碘地区――大兴区，按照《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，这类地区是不允许供应碘盐的，因此，供应非碘盐的大兴区可能会对周边地区构成“非碘盐冲击”。

 

　　刘守军认为，现在需要做的事情是：对北京、广东非碘盐率超过20％的县、市、区进行孕妇、哺乳期妇女尿碘水平和8～10岁儿童甲状腺肿大率的调查，根据尿碘水平和甲状腺肿大率的结果，再提出具体的解决办法。

 

　　中国人是否存在“碘过量”

 

　　今两年“两会”期间，有人大代表议案和政协委员提案共同谈及我国可能存在因全民食盐加碘导致的碘过量问题。有媒体对此报道评论时，认为政府部门是在有意忽视“中国人碘过量”问题。

 

　　1999年和2002年监测结果都显示，缺碘和高碘时甲状腺肿大率都会升高。2002年监测数据表明，当尿碘水平超过800毫克/升时，B超法甲状腺肿大率接近10％，已明显属于地方性高碘甲状腺肿。

 

　　刘守军说，早在1998年卫生部等有关部门就已注意到“碘过量”问题。1999年9月，专门讨论过下调加碘盐浓度问题；2000年10月，我国已执行新的加碘盐浓度标准，即35±15毫克/公斤，比1996年的国家规定标准明显降低。2002年看到了加碘盐浓度下调的效果：8～10岁儿童尿碘中位数由1997年的330.2微克/升，下降到2002年的241.2微克/升，8～10岁儿童的B超法甲肿率由1997年的9.6％，下降到2002年的5.1％。今年3月，有关部门在安徽合肥召开了水源性高碘地区调查项目启动会议，要求有高水碘地区的11个省、自治区、直辖市必须在今年9月之前完成各自的水源性高碘地区范围划定工作，以便在高碘地区停供碘盐。这一系列活动都说明我国政府实行因地制宜、分类指导、科学补碘的决心。

 

　　刘守军认为，今后我国消除碘缺乏病还应该坚持科学补碘的策略。科学补碘主要包括几个含义：第一是因地制宜，必须保证缺碘地区居民食用合格的碘盐，而在高碘地区必须停供碘盐，设立非碘盐供应点，建立供销制度，严格管理，保证非碘盐不外流。第二，要保证国民的碘摄入量在一个适宜范围内，达到防病治病的目的。第三，不同人群对碘的需求量并不一样，尤其是孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿，要密切关注这部分人群的碘营养状况，为保证她们的身心健康，可采取其他有效的补碘措施。第四，上海市一直属于非碘盐缺乏病流行区，可以不必强制供应碘盐。条件成熟后，从大城市开始设立非碘盐专卖点。那些因治疗疾病不宜食用碘盐的人，凭当地卫生行政部门指定的医疗机构出具的证明，可到专卖点购买非碘盐。