电子健康在国际上刚刚成为热点，对国人来说更是一个崭新的概念。记者在不久前首次举行的全国性电子健康专题研讨会――“北京-香港信息与健康科技论坛”上感受到，电子健康正在进入公众的视野。

 

    这次会议由国家863项目数字医疗核心装备与关键技术课题组相关的医学和工程界单位和香港互联网专业协会、中国人口福利基金会共同发起。除科技部、信息产业部、卫生部、人口计生委有关司局外，还得到了香港特别行政区卫生署的支持。与会者包括医学专家、生物医学工程和数字化医疗设备和IT领域的专家、政府相关部门管理专家。会议着重探讨了中国电子健康发展的思路和具体方案，同时研讨了本领域未来10-15年的技术走向发展预测和可能的行动建议。会议还邀请了世界卫生组织电子健康（eHealth）协调员和瑞典、美国有关专家和初级保健实际工作者参加并做内容翔实的报告。同期于北京中国国际展览中心举行了“中国国际信息与健康高技术产品与应用展览会”。

 

    电子健康意义深远

 

    与会许多专家认为，电子健康的发展将对我国今后人口与健康领域的服务信息化、管理信息化产生深远影响，与人口决策支持系统的建设高度关联。业内人士认为，电子健康平台可能成为解决国内卫生事业深层矛盾、保障医患双方合法权益的科学技术支撑体系，也可能成为IT行业下一步大发展需要的“杀手级应用”，成为拉动现代服务业（eService）的一个引擎。

 

    电子健康的由来、发展趋势、困难与机遇

 

    电子健康是微电子和信息科学与生命科学交叉并逐步融和的产物（陆续产生了生物信息学、医学信息学、健康信息学、神经信息学），是现代信息通讯技术（ICT）与数字医疗技术结合的产物（产生了健康信息技术HIT），是医院信息化与社会信息化结合的产物，其内涵和外延随着科学技术进步和大卫生事业的发展而不断地拓展，实际主要包括健康服务、管理、科研、培训四个方面。可以认为，电子健康系统是国民健康服务、管理、保障和相关科学研究的e平台，它为适应疾病谱变化与卫生模式转变的大趋势，推进卫生体制改革和卫生事业发展提供了科学技术支撑，为满足人们个性化的健康服务需求和健康长寿的美好愿望提供了必备的基础性技术与知识条件，也将为信息产业的发展提供巨大的应用空间。

 

    电子健康系统以建立跨机构、跨部门、跨地域、跨所有制甚至跨国境的终生电子病历（electronic patient records， ePR）和电子健康档案（electronic health records，eHR）为核心内容，近十几年来在欧（欧共体）美（包括加拿大）得到政府高度重视。

 

    瑞典等北欧一些国家在医院和初级保健中心病历的电子化方面走在世界前列，有独特的思路、体制和技术解决方案。其电子健康档案（eHR）已经得到广泛应用，和电子处方、个性化医疗的决策支持系统、远程医疗/培训和网上咨询服务系统等构成一个综合体系，对提高临床医疗服务质量，加强疾病控制和保护老年人等弱势人群健康权益方面发挥着越来越大的支持作用。目前正进行国家级标准化和全国联网普及工作。

 

    美国市场经济最发达，风险投资机制最灵活，技术最先进，相关产品全球市场份额最大。但在发达国家中，其社会保障平均水平相对较低，弱势人群的权益常常被忽视，不久前发生的新奥尔良悲剧就是一个佐证。其以保险公司为主的医疗体制大大影响了先进技术的合理应用，大大限制了电子健康的全面发展，与北欧以国家保障支持的全民健康体系成了明显的对比。

 

    健康不仅是社会公平，健康也是经济要素，无论从经济发展还是社会发展的角度都必须高度重视。国民健康状态又是经济、技术、体制、政策和文化等多种复杂因素交互作用的结果，其中技术是不可忽视的要素之一，但它不能脱离其他因素而孤立地起作用。发展电子健康系统是一个必须由政府牵头动员社会各类资源才能实现的复杂系统工程。最近科技部利用最后的十五攻关经费支持卫生部、国家人口和计划生育委员会开展远程医疗关键技术开发及应用项目，包括电子病历、疾病监测、数字化医院（以上三项为卫生部直接组织）和计划生育远程技术培训和不良反应报告系统等，应视为我国开展电子健康系列研究项目的发端。

 

    值得研究的是，美国认为下一个10年是健康信息技术（HIT）的十年，总统布什先生在2005年5月提出在下一个10年建立国家电子病历系统（EMR）系统的长期规划，决定成立专门的协调办公室，迅速拿出政府经费支持有关项目，分阶段研究如何逐步推动医务工作者接受并普遍使用HIT，同时逐步提高HIT的水平，逐步形成合理的整体框架，既能有效保护隐私和健康权益，又要保证技术、经济合理性。为此，要推动各类企业和服务机构积极参与，并计划建立一个由相关企业领导和健康领域专家组成的专门工作组。美国一些清醒的专家认为，在美国实现电子健康决非易事。在美国，困难首先不是技术，而在于协调各方利益，构建可行的体系，形成适宜的运行模式。

 

    电子生殖健康可以成为我国电子健康的突破口

 

    专家提出，我国电子健康刚刚开始酝酿，必须技术攻关与体系体制模式研究并重，大医院的小规模试点与大规模的基层发动组织并重。可以研究欧美日和各个发展中国家的成败得失，总结自身经验教训，探索适合国情的、有特色的卫生模式，在发展电子健康方面发挥后发优势，实现跨越式发展。我国采取什么技术解决方案，将取决于卫生体制走什么路，设计什么模式。

 

    有关人士提出，生殖健康处于人口与健康的结合部，电子生殖健康（e-reproductive health）可以成为电子健康（e-health或eHealth）的一个突破口。10年前开罗国际人口与发展大会后，我国积极引进生殖健康的概念，推动生殖健康教育与服务，创出了中国特色的经验，国际好评，百姓受益。电子健康是又一次机遇，其影响可能更为深远：可以为我国研究欧美发达国家经验教训，走出依靠以人为本、需求导向、应用导向的自主技术创新，充分发挥科学技术对社会发展和经济转型的引领和支撑作用，创出中国特色的用信息化带动跨越式发展道路的有益经验、可行模式。人口多是我国的基本国情，30多年来推行计划生育基本国策形成的三位一体的人口与计划生育网络曾经是引进和推行生殖健康的理念和技术最积极的力量，也可能成为推行电子健康的一支不可忽视的积极力量。

 

    电子健康是关系到人口与发展的国家大事，关系到新形势下计划生育基本国策的全面落实，人口计生系统应当扮演适当的角色，应当有所作为。我国人多底子薄环境脆弱，不能学美国低储蓄、大浪费的路子。要走自己的路，就要把人口和健康等问题统筹考虑，大力提高人口质量，并为之设计综合技术解决方案和相应的体系、体制，及时部署相应的项目。

 

    专家认为，我国不失时机的部署足够强度的电子健康技术攻关与基层试点项目，对我国人口与健康领域服务与管理的信息化，对信息产业向人口与健康公共服务领域的全面渗透，对构建人口与健康领域科技资源共享平台等战略任务发挥重要的作用。电子健康是涉及多学科多部门的系统工程，与人口管理与决策支持系统有密切关联，直接关系到广大人民群众的生命健康权，将对有关企业生产经营活动、医疗保健业务流程和机构运营产生深远影响，急需建立健全跨学科的专家咨询机制，跨部门的政府协调与管理机制，有效的法律保护与监督机制，以利于根据国情国力学习借鉴国际经验，有效整合利用国内国际资源，有效保护有关各方权益。