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手术生产的女性再次分娩仍是行剖宫产最安全 【医业网据美联社2002年5月21日芝加哥讯】英国研究人员说，对曾有过一次手术分娩的女性而言，剖宫产是最安全的生产方式，尽管这时经阴分娩的危险比以前所认为的更低。 对苏格兰313,238例分娩的研究发现，曾剖宫产过的女性再次生产时与分娩的死亡率，经阴分娩者是再次剖宫产者的11倍。剖宫产后又经阴分娩者的婴儿死亡率与两次均是经阴分娩者相等，约为1.2/ 1,000，而再次剖宫产者婴儿死亡率为0.1/ 1,000。据剑桥大学的史密斯(Gordon C.S. Smith)说，以前常被引用的研究结果是若剖宫产后再经阴分娩，其婴儿死亡率是5.8/ 1,000----这些数据包括了未成熟儿(孕龄不足37周，生存机率比成熟儿小)，而新研究却只调查了37-43周孕龄的婴儿。详见5月22日的《美国医学会期刊》(Journal of the American Medical Association)。休 闲 居 编 辑 史密斯说，他的研究将让妇女们放心，在剖宫产后再经阴分娩，婴儿死亡的绝对危险相当之低。他认为本结论适用于美国和其它西方国家。上世纪80年代以前，医生常推荐所有剖宫产女性再次分娩均需再手术，因为经阴分娩可能让以前的子宫和瘢痕再次撕裂，引起婴儿缺氧和母亲大失血。 但据哈勒(W. Benson Harer Jr.)报告，随着思想的转变，美国剖宫产后的经阴产在1997年增加到27.4%。尽管许多保险公司宣扬这样可以减少费用和缩短住院时间，部分医生仍持谨慎态度。美国约翰霍普金斯大学医学院的妇产学助教奇肖尔姆(Christian Chisholm)认为目前的趋势是再次剖宫产者越来越多。 |