为了了解药物不良反应在临床的发生情况及相关因素，北京天坛医院药剂科近日对该院2004年发生的400余例药物不良反应(或事件，下同)病例报告进行了分析，结果发现，抗感染药物的不良反应发生率最高；其次为中药制剂；再次为神经系统药物。药物不良反应的主要表现为皮肤损害、心血管及消化系统的损害等。人为的药物滥用或不合理用药，是导致药物不良事件发生的主要原因。

 

    该科研究人员发现，上述病例所涉及的药物共有9大类、62个品种。其中，由抗感染药物引起的不良反应占37.3%，涉及17种药物，以喹诺酮类、头孢菌素类、青霉素类引起的不良反应最多；由中药制剂引起的不良反应仅次于抗感染药物，占27.6%，涉及药物14种；神经系统药物引起的不良反应占18.7%；心血管系统药物引起的不良反应占9.7%。占不良反应发生率前6位的药物依次是：左氧氟沙星（25.%）、灯盏细辛（9.0%）、葛根素注射液（7.5%）、苯巴比妥、阿昔莫司和己酮可可碱（均为3.0%）。

 

    上述药物不良反应的临床表现多为皮疹和瘙痒；其次为神经系统出现的意识障碍、晕厥、下肢活动障碍；消化系统反应有恶心、腹痛、腹泻、肝损害、消化道出血以及过敏性反应等。

 

    据天坛医院药剂科主任赵志刚介绍，引发临床药物不良反应的因素很多，而在抗感染药物的使用中，明显存在人为的滥用或不合理用药（无明显指征用药、预防用药、联合用药、剂量过大、疗程过长等）现象，这是药物不良事件发生的主因。中药注射剂在制作工艺、质量控制、药效等方面也有不足，许多中药的有效成分、毒性、治疗效果等至今尚未完全阐明，这也增加了发生药物不良反应的机会。另外，静脉给药也易引发不良反应，注射液中的pH、渗透压、微粒、内毒素等，都可能成为诱发不良反应的因素。对此他建议，在一般情况下，临床应首选口服给药，仅在急救、口服给药困难或无效的情况下，再采用静脉给药，这样可以大大减少药物不良反应的发生。

 

（转载自《中国医药报》）