目前，我国高血压病患病率明显上升，以高发的35岁至74岁年龄段的患病率，及2000年我国人口和人口构成推算，高血压病患者已达1.3亿，我国已成为世界上高血压危害最严重的国家。北京军区总医院的专家提醒，为了预防可能的危险，高血压患者不要随便停药，血压在一段时间内表面的正常不是血压真正正常了，而只是药物的作用。

 

    有很多中老年高血压患者“久病成医”，感觉一段时间血压比较正常了，会自作主张经常性地停止用药。为此，记者采访了北京军区总医院心肺中心副主任、心脑血管专家、留美博士后和渝斌教授。

 

    和主任介绍，一般来说，现时高血压的诊断标准是如果连续3天测血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，就可以称之为高血压。血压在130~139／85~89毫米汞柱之间，称为正常高限；正常的血压一般是小于130／85毫米汞柱以下，而现在医学界推崇的理想血压值为120／80毫米汞柱。

 

    高血压一般分为原发性和继发性两种。前者原因不明，据推测大致与遗传、工作、饮食、生活习惯等因素有关。中国高血压发病人群中有95％以上为这种情况。后者一般是因为其他的疾病引起，比如内分泌及肾脏疾病或神经系统的疾病都可导致高血压。和主任提醒，当原发病的某些症状不太明显时，易误诊为高血压病。年轻的高血压患者要特别当心这种情形，注意检查排除其他组织器官的疾病，以免贻误医疗时机。有些继发性高血压的原发病是完全可以治疗的，治愈后高血压可随之恢复正常。

 

    血压长期居高后果严重

 

    （1）降压治疗效果不好，可引发心脏衰竭。由于血压长期升高，心脏的左心室泵血阻力上升，左心室长期处于超负荷状态，因代偿而逐渐肥厚、扩张，心肌耗氧增加，心肌重量增加，但无相应的供血增加。同时，高血压易损害冠状动脉血管，发生粥样硬化，使供应心肌的血液减少，引发冠心病。两者联合作用，会导致心律紊乱、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等病症。所以病人应平时经常检查，一旦发现有心脏肥厚现象，就说明血压控制的不好，应该及时找医生进行治疗，不能光依靠自己的经验进行常规控制。

 

    （2）血压长期高可导致脑出血。这是因为高血压可使脑部的小动脉严重受损。脑动脉硬化，小动脉管壁发生病变，管壁增厚，形成脑血管动脉粥样硬化，导致管腔狭窄，形成脑血栓。微小血管堵塞，形成腔隙性梗塞，致使脑萎缩，导致老年痴呆症。因为脑血管硬化后，更为脆弱，血压波动时容易出现痉挛破裂，导致脑出血。

 

    （3）高血压病人若不控制血压，5-10年（甚至更短时间）可以出现轻、中度肾小球动脉硬化，导致肾功能不全。肾小动脉的硬化主要发生在入球小动脉，当肾入球小动脉因高血压而管腔变窄甚至闭塞时，会导致肾实质缺血、肾小球纤维化、肾小管萎缩等问题。表现为夜尿多，尿常规检查有少量蛋白尿，进一步发展将出现大量蛋白质，体内代谢废物排泄受阻，尿素氮，肌酐大大上升。此时肾脏病变加重，使血压上升，舒张压高达130毫米汞柱以上，肾单位，肾实质坏死，最终发生尿毒症或肾功能衰竭。

 

    另外，血压长期居高还容易导致眼底出血，影响视力甚至失明。针对以上严重影响，和主任特别提出以下建议：

 

    长期坚持用药是法宝

 

    有些患者感觉自己血压正常了，就放弃吃药，等血压升高了再服药，时断时续。和渝斌主任指出这种习惯很不好、是非常危险的，尤其是对老年病人。他说，服用药物后，血压降至正常，是药物作用的结果，而不是真正的治好了。对于大多数人来说，不要认为血压暂时的正常就是血压恢复了，就随意地停止用药。安全的办法是要保证白天和晚上24小时都正常。要摸准规律，需要做动态血压监测，确保24小时都持续正常，才算恢复。

 

    和主任慎重地提醒患者，对高血压病的治疗，一定要坚持规律性地终身用药，以避免因为高血压对其他器官的损伤。用药期间千万别随意地根据感觉停止用药，不能中断用药，使血压忽高忽低。尤其是对于老年病人，这样会极易发生脑血管破裂等危险状况。

 

    一般来说，治疗高血压的常用药物副作用都较小。但如果药物中含有利尿剂的成分，会导致血液中血钾、钠、氯等离子的变化，长期服用，不注意监测，易引起电解质的紊乱，从而导致心率紊乱。通常，血压在一天当中是有波动的，凌晨最高，晚上较低。争取使血压在一天24小时内，均保持正常，才算是治疗有效。所以做好动态监测，根据医生的建议服药是最保险的办法。一般人血压在130／80毫米汞柱以下为宜，但对于糖尿病患者来说，应控制在120／80毫米汞柱以下才好。如果只是单纯性高血压的老年人，血压控制在140／90毫米汞柱以下也可以。

 

    另外，由于长期的高血压，动脉血管的柔韧性降低，所以当血压过高时，不要试图突然很快地把血压降下来，要循序渐进地降血压，否则容易引起脑出血；此外血压突然降低幅度过大，可能导致腔隙性脑梗塞，导致患者的记忆力下降。

 

    保持良好的生活习惯做好预防工作

 

    和主任说，保持良好的生活习惯是防止高血压问题的关键。他建议中老年患者：保持健康饮食习惯。保证低盐、低脂食物。合理的运动可促进降压。一般中老年可选择散步等不太剧烈的运动方式。

 

    选择合适的降压药物，持续地用药。达到24小时血压持续正常。避免情绪激动、过度劳累；戒烟限酒，少吃甜食。

 

    对于有家族性遗传史的年轻人来说，经常监测血压，达到早发现，早控制的效果，不要等到它损伤其他器官，如心、脑、肾再去治疗。(耿兴敏)

 

(据“中华女性网”)