近期，诺如病毒（又名诺瓦克病毒）在全球连续引起暴发流行，继欧洲、澳大利亚及北美地区之后，日本最近也暴发了25年来最严重的由诺如病毒引发的感染性腹泻疫情。日本国立传染病研究所在3000余家医疗机构中，对诺如病毒引起的急性肠胃炎患者进行了调查，结果显示，仅从2006年9月到12月10日，上报的患者人数已达35.76万人。调查人员认为，在这一数据基础上，根据日本各地人口和病毒流行特征进行推算，目前日本患者总数至少已达到303.9万人，感染人数还可能进一步扩大，预计将出现1000万名患者。

 

    2006年10月10日，新加坡丹福小学有41名学生因出现呕吐或腹泻症状而缺课，使过去一个多星期来发生在这所小学的病人数增至约290人。学生及教职员集体出现呕吐及腹泻症状的有四所中小学，病倒的师生总人数超过540人。新加坡卫生部已经证实，这些中小学师生是患上诺如病毒所致的胃肠炎。

 

    2006年11月14日，一艘由意大利首都罗马开往美国弗罗里达州的“自由号”超级邮轮上，有700多名乘客出现了胃部不适、呕吐、发烧、腹泻等症状。美国疾病控制预防中心证实这些乘客感染了诺如病毒。

 

    近日，我国病毒性腹泻监测网络对11个省份5岁以下腹泻儿童监测显示，我国诺如病毒阳性检出率与往年监测结果基本相似，但专家预测，疫情传入和扩散的风险较大。1995年，我国报道了首例诺如病毒感染，之后山西、北京、安徽、福州，武汉、广州等地先后发生过多起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。

 

    ■什么是诺如病毒

 

    据首都儿科研究所附属儿童医院感染消化科邓莉副主任医师介绍，诺如病毒是一组杯状病毒属病毒，其原型株诺瓦克病毒于1968年在美国诺瓦克市被分离发现。由于该组病毒极易变异，此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒，统称为诺如病毒。诺如病毒主要存活于受污染的水源，容易造成人类感染性腹泻。

 

    诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年都可发生感染，感染者主要是成人和学龄儿童。美国每年非细菌性腹泻病例中，有60%~90%是由诺如病毒引起的，荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也有类似情况。在发展中国家，诺如病毒感染性腹泻普遍存在，也常引起暴发流行。在我国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明，我国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。

 

    ■诺如病毒是如何传染的

 

    邓莉说，诺如病毒的传染源为诺如病毒感染者、隐性感染者及健康携带者，主要传播途径是粪口传播。食用被病毒污染的食物和水，可引起暴发流行，生吃贝类或加热未熟透的水产品食物，是导致诺如病毒感染的最常见原因。患者的呕吐物和排泄物也会传播病毒。病毒还可附着在门把手、水龙头上，感染给随后接触的人。感染后的潜伏期多在24~48小时，最短12小时，最长72小时。诺如病毒传染性极强，多侵袭成年人和较大年龄儿童。诺如病毒感染后的主要症状是腹泻、呕吐、发热等。儿童患者呕吐普遍，成人患者以腹泻为多，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓血。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。

 

    ■感染了诺如病毒不必恐慌

 

    邓莉说，治疗诺如病毒感染性腹泻虽然没有特效的抗病毒药物，但本病具有自限性，病程一般在12~60小时，患者只要适当补充水分，给予支持性治疗，症状都能在数天内改善。对平常身体健康的人来说，感染病毒通常不会造成大的危害，但老年人、婴幼儿及患有慢性病或心、肾功能不良者，则较易发生严重后果。脱水是导致诺如病毒感染性腹泻患者死亡的的主要原因，对严重病例，尤其是幼儿及体弱者，应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

 

    诺如病毒感染是可以预防的，公众应加强自身的防护，不吃生食，如生鱼、生海鲜、生蔬菜；不喝生水；饭前便后一定要认真洗手；餐具要严格消毒。学校、幼儿园、建筑工地等要特别注意抓好公共卫生；餐饮单位和集体食堂应加强自身管理，严格执行《食品卫生法》；医疗机构在治疗病人的同时，要防止疫情扩散，医务人员要注意自身防护。

 

（转载自《中国医药报》）