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慎为小儿作臀肌注射 休 闲 居 编 辑 北京市肢体残疾矫治中心主任秦泗河经调查发现，自20世纪80年代以后，臀肌挛缩症发病率突然增高。如广东某地一个医院，在5年内即接收近2000例臀肌挛缩症患儿。又如某地中小学生此症的发病率高达5.6%～20%，其中有一个400多人的学校即有80个孩子发生此症。臀部反复肌肉注射是导致本症发生的主要原因。针头反复注射带来的机械性损伤和化学药物刺激，可引起局部出血、水肿和肌纤维炎，最终形成臀肌纤维化和瘢痕挛缩。 4岁以内的幼儿由于臀肌发育较差，吸收功能及抗刺激能力比较弱，故臀肌注射次数越多，臀肌纤维坏死越多，挛缩也越重。在生长发育过程中，患儿骨骼生长正常，而挛缩的肌肉组织却相对生长慢或不生长，就会导致髋关节外展、外旋畸形。随着年龄增长，患儿的畸形状态可不断加重，甚至可出现骨关节和腰椎病变。轻者影响跑跳，重者站立、行走、下蹲出现障碍，不能参加体育活动。由于臀肌挛缩症是在儿童生长发育过程中逐渐发生的，毫无疼痛和其他不适症状，因此早期容易被患儿和家长忽视，延误治疗。 臀肌挛缩症主要发生在农村和经济文化发展比较慢的地区。至今仍有许多医生对臀肌挛缩症感到陌生，甚至不认识，以致部分患儿被误诊误治。其实，无需作昂贵的CT、MIR检查，仅凭临床表现，即能确诊臀肌挛缩症：轻者不能跷二郎腿，屈髋时有弹响；重者无法并膝下蹲，两膝分开方可呈蛙式下蹲；极重者屈髋严重受限，双臀严重畸形改变，只能站着大小便。 臀肌挛缩症一旦发生就不会逆转，只会越来越重。目前惟一的治疗方法是手术治疗。年龄越小，手术创伤越小，效果也越好，有些患者的步态和功能经过治疗甚至可以完全恢复正常。超过16周岁的患者，术后症状与功能也可得到明显改善，但继发畸形却难以消失。 据介绍，一些地方不断发生该病的主要原因在于，某些乡村医生、个体医生行医用药不规范。对婴幼儿感冒、发烧、腹泻等疾病一律采取臀肌注射方式，并用苯甲醇溶解青霉素。因此，秦主任提醒，各地卫生行政管理部门要切实查处无照行医，并提高医生特别是乡村医生和个体医生的业务水平。同时，患儿家长也应改变带孩子看病非打针不可的观念，以预防和减少臀肌挛缩症的发生。 |