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医生帮您解答宝宝成长问题 0-1岁 Q：我的宝宝5个月，她的头围与胸围之间的关系不符合正常情况，头围是42.7厘米，胸围是47.8厘米，头围要比胸围小5厘米左右。正常小儿的头围和胸围是怎样发育的？休闲 居 编 辑 广州 王利娜 A：在出生时，婴儿的头围大约是34厘米，胸围大约是32.4厘米，头围比胸围大约大出1-2厘米。通常到了1岁半时，小儿的头围和胸围几乎相等，都是47.1厘米左右。自此之后，小儿的胸围增长开始超过头围。从你测量的结果来看，宝宝的胸围要比同年龄宝宝明显地大。但这里有一个问题，那就是你在给宝宝测量时方法是否准确？ 正确测量胸围的方法是，让宝宝坐位或仰卧位，身体裸露出来；妈妈站在宝宝右前方，用左手拇指将软尺零点先固定在胸骨中线第四肋骨水平上；右手拉软尺并使软尺经过右乳头，一直至两侧肩胛下角；再绕到左乳头并回到零点，注意左右对称。测量时，妈妈应注意让软尺在各处都轻轻接触皮肤，读数应该是呼气和吸气时的厘米数，然后取它们的平均数值，这便是胸围大小的数值。正确测量头围的方法是，先让软尺的零点固定于宝宝额部眉嵴之间；然后经过脑后最突出的枕后结再绕回到零点。测量时，注意让软尺紧贴头皮，并要左右对称。 婴儿时期引起胸围比头围大的最常见原因是头小畸形，即先天性愚型。这类患儿虽然头围与胸围关系不正常，但并不是胸围大、头围小造成的。你的宝宝头围大小在正常范围内，不太可能是这种原因所致。建议你按照以上介绍的正确测量方法给宝宝再测量一次，如果仍然是胸围明显大于头围，最好早一些去医院就诊，找出引起异常的原因。 Q：我的宝宝6个多月，由于我的奶水不足，在他5个月时就断奶了。现在，宝宝2个多小时就喝一次牛奶，不喜欢吃辅食，每次喂时总是吃得很少。这样下去会不会影响宝宝的生长发育？应该怎么办？ 青岛 赵新 A：看来，你没有注意给宝宝形成良好的吃奶规律。其实，应该在宝宝满月后，妈妈便应开始注意逐渐形成喂奶规律，如尽可能延长宝宝每次吃奶的间隔。在宝宝2个月后，可以逐步由原来2个半小时或3小时喂1次，改为4小时喂一次，即上午8点、12点，下午4点、8点，夜里为12点，一共喂5次，夜间最好不要再额外喂奶。这样，既可让妈妈得到较好的休息，又有利于奶水分泌，不然就会非常疲劳，影响奶水分泌。当然，如果宝宝没到规定喂奶时间就饿了，也不必非等到规定时间再喂，时间可以灵活掌握。 当然，这样做开始会有一些困难，妈妈应该注意循序渐进。一开始宝宝肯定不配合，会哭闹，但短时间的哭闹对宝宝不会有什么影响。只要是真正饿了，宝宝就会吃辅食的。如果一直让宝宝2个小时就吃一次牛奶，他一定不会太饿，当然也就不喜欢吃辅食了。宝宝现在已经6个月了，建议你尽快改变他的不规律饮食习惯，不然会影响身体、牙齿和颌面部发育，也不利于心理健康发育，不过一定要注意掌握循序渐进的原则。 Q：我的宝宝9个月，最近一个月来小屁股红了好几次，医生给开了一些药，用后有所好转，可总是复发。应该怎样预防小屁股发红？当小屁股发红时应该如何处理？ 珠海 谢文红 A：红臀是婴儿时期常见的皮肤问题，一般这种情况都发生在裹尿布部位，9-12个月的宝宝发病率较高。由于臀部皮肤瘙痒和疼痛，宝宝会经常哭闹，不愿意吃奶，睡眠也不安，抵抗力不够强的宝宝还有可能引起皮肤感染。因此，妈妈一定要做好臀部护理。最好方法是采取预防措施，宝宝每次尿便后，都要用温水轻轻清洗臀部，然后涂上薄薄一层润肤油。提醒一点，最好不要往臀部皮肤上扑粉，尿便容易与扑粉结成块，反倒刺激皮肤。清洗干净后，及时换上干净的尿布或纸尿裤。 臀部发红时，在清洗时要避免擦伤皮肤，水分要轻轻吸干，不要擦干，让皮肤充分、自然地风干，再涂上一层医生推荐的药膏或药霜。在下一次换尿布时不用去除这层药膏或药霜，尽可能让宝宝的臀部暴露在空气中，当然在天冷时要注意身体保暖。 如果皮肤病变较为严重，或皮肤上出现水疱或有脓，要及早带宝宝去找医生处理。多次治疗总不见好转时，不要自己随意用药，尤其是含有激素一类的药物。最好去医院就医，观察是否并发了白色念珠菌感染，以免加重病变，使病情变得复杂而不易治疗。 Q：我的宝宝11个月，从夏天起一直低烧，体温总是37.9℃左右，并持续到国庆节前。但宝宝其他一切情况都好，体重增长也正常，后来自然好转了。当地医生认为是“暑热症”。什么是“暑热症”？为什么还会发生在暑天以后？ 海口 张静 A：暑热症主要发生于炎热的夏天，又叫小儿夏季热，体温升高是由于环境温度升高引起，并不是感染了病菌。一般来讲，体温升高持续1-3个月，在天气逐渐变凉后就会自然消退。不过，在我国亚热带地区，由于天气炎热时间较长，所以每年从4-10月份都有可能发病，大概你的宝宝就属于这种情况。 暑热症主要发生在6个月到3岁的宝宝，这是由于他们的大脑体温调节中枢在3岁前还未发育成熟所致。他们的体温不能随着环境温度的变化而自行调节，加上排汗功能较弱，身体不容易散热。宝宝患病后精神状态还好，有时可能会有一些消化不良或类似感冒的症状，最主要症状是发热，但体温很少超过40℃，发热一般从早晨开始，在白天体温逐渐升高，下午逐渐下降，到了晚上降至最低，可从第二天早晨又开始升高；发热持续时间1-2个月左右，也有长至3-4个月，在天气变凉时逐渐好转；发热的特点是服用退热药没有效果，但如果把宝宝带到一个环境温度较低场所，体温会自然降下来；宝宝总是口渴，喜欢喝水，由于喝水多而排尿次数和尿量增加；可并不出汗，仅有时见到头部稍有一点汗；如果体温较高，宝宝可能会出现惊跳、烦躁、爱哭等表现。 宝宝患暑热症后，容易每年都发生，因此要注意采取预防措施。天热时不要给宝宝穿着太多或太厚，以免影响身体散热；注意调节环境温度，如使用空调器或去凉爽的地方居住；宝宝发烧时，在确定暑热症后马上安置在室温22℃-25℃的房间里，给宝宝洗温水浴也有降温效果，但要注意水温要比体温低3℃-4℃，每次20-30分钟，每天洗2-3次；注意给宝宝喝一些西瓜汁、绿豆汤、冬瓜水等饮料，补充体内失去的水分，给予清淡饮食；可在中医的指导下，服用一些清暑益气、养阴清热的防治暑热症的中成药或药膳。提醒一点，如果宝宝3-4天后体温不降、或出现高热惊跳、烦躁等症状，要及时去医院就治。一般来讲，宝宝到3-4岁后，随着体温调节系统逐渐成熟，很少再发病。 1-2岁 Q：我的宝宝快1岁3个月，他原来夜里睡觉还算可以，可近几天总是爱在夜里醒，一夜之间会醒好几次。不过，宝宝精神状态还可以。请问，这是怎么回事？应该怎么办？ 上海 张月莹 A：你的宝宝夜睡不安，可能与这样一些原因有关。首先，这一时期的宝宝在夜里难以安睡，有可能是出牙不适引起的。1岁至1岁半左右的宝宝，要在这一段时间里长出四颗第一乳磨牙。由于时间拖得比较长，所以容易使宝宝感到神经紧张、烦躁，在夜里睡不踏实。其次，日常生活发生一些变化也会使宝宝在情绪上发生变化，如妈妈离开了宝宝、家里换了新环境或换了新保姆，或是来了客人。除此之外，宝宝在白天受到了惊吓，如被人喝斥，或看了使他们感到害怕的电视节目，也会造成夜睡不安。 如果宝宝是由于长牙而夜醒，妈妈不必紧张，也不必夜里总是抱起宝宝来安慰，这样反而使宝宝更睡不安了，也容易形成条件反射，应耐心等到宝宝的牙齿顶出齿龈后，这种现象就会好转，一旦形成反射日后很难纠正；如果宝宝是因日常生活变化而夜睡不安，可根据不同的原因去解决，担心和妈妈分离的宝宝，就要给予更多关爱，让宝宝放心；家里换保姆时，应该妈妈在家时就提前让宝宝与保姆熟悉，妈妈不在时找出宝宝喜欢的玩具和熟悉的物品，让这些东西陪伴宝宝；家人注意善待保姆，使她们能以温和的态度对待宝宝。 Q：我的宝宝1岁5个月，出生时足月生产，可他的身高和周围同龄的宝宝相比有些不够。这使我很担忧，将来宝宝会不会长不高？决定人的身高最主要因素是什么？怎样才能促进宝宝长个子？ 福州 黄旭丽 A：一般来讲，人的身材高矮由很多因素决定，生活中多见的首先是遗传因素，遗传因素对人的身高影响较大，在遗传学上身高的遗传度为0.72，意思是说子女的身高有72%受遗传影响，因此是一个比较典型能看出遗传的特征。但这并不绝对，在一定程度上也受生活方式、生活条件、饮食等多种因素影响，如生长在热带地区的人普遍比寒冷地区的人要矮一些。除此之外，宝宝出生后第一年营养是否充足也对身高有一定的影响。人在出生的第一年，是长得最快时期，身体需要大量营养。如果营养摄取不充足，就会使身高的增长受到很大影响。比如，营养严重缺乏的宝宝，日后即使体重增长上来，可身高却较难达到正常水平。另外，疾病对身高的影响也不容忽视，比如，患有垂体性侏儒症、甲状腺功能低下、软骨发育不良等疾病的患儿，身材都比较矮小。 作为父母，可利用后天的环境因素促进宝宝生长。首先，要注意让宝宝合理摄取，儿童身高增长主要是四肢长骨，而长骨增长与维生素和微量元素密切相关。维生素D可促进钙、磷元素吸收，并有助于它们沉积在骨骼上；维生素A和维生素C与骨细胞的分裂增加有关，对骨长度增长也很重要，因此要注意给宝宝多摄取富钙食品，如各种奶类、海藻类食品及瘦肉、鱼、鸡蛋、黄豆制品等优质蛋白质和足量的蔬菜水果；同时，经常让宝宝做各种活动，这样也可以刺激长骨的增长；保持足够的睡眠，也会刺激宝宝体内生长激素分泌，促使他们长个子。 Q：我的宝宝1岁8个月，从半岁后在天气变冷时容易感冒。这是怎么回事？当宝宝感冒不严重时，可不可在家里服用一些药物？ 呼和浩特 梁雅新 A：感冒是宝宝在6个月后常见的疾病。这时，他们从母体带来的抗体基本消失，抵抗力开始下降。因此，在受凉后容易受到空气中各种病菌的侵袭，患上感冒。普通感冒主要是由病毒感染所引起，由于血液中所产生的抗体维持的时间都较短，加上小儿免疫系统发育还未完善，所以在3岁前经常容易患感冒。如果宝宝在感冒时不发烧，精神好，大多是病毒感染引起，家长不一定非带宝宝去医院。这样，可使宝宝在医院引起交叉感染的机会减少。 可让宝宝多休息，多喝水，服用一些具有清热解毒作用的小儿抗感冒药物和维生素C片，一般几天后就可自然痊愈。如果症状较重，比如出现发烧，最好带宝宝去医院治疗，不可随意在家里服用抗生素，因为并不一定是细菌感染。为了防止宝宝在天凉时容易发生感冒，平时应充分注意提高抗病能力。比如在饮食安排上，注意让宝宝均衡摄取营养，避免养成挑食偏食的不良习惯，并经常带出户外做游戏或运动，少去空气污浊的公共场所，特别是在冬春疾病流行期间；家里经常通风换气，保持新鲜空气，不要有人在室内吸烟，尤其是对着宝宝。 Q：我的宝宝1岁9个月，他现在还经常尿床。我想开始训练宝宝夜间不尿床的能力。这么大宝宝能够做到吗？这件事情应该怎样去做？ 南京 洪霞 A：这位妈妈先不要那么心急，1岁多的宝宝大脑神经控制肌肉的能力还不成熟，在熟睡时还不能察觉到大脑发出的信号，所以还是会经常尿床。但是，这种现象也不是完全不能避免的。对于这件事情，首先妈妈不要过于着急，当发现宝宝尿床时不要斥责他，而是应从现在起开始给宝宝制定一个合理的生活制度，这样便可逐渐减少夜里尿床的因素。晚饭时避免让宝宝喝太多的汤，睡前1小时不要给宝宝喝太多的水，临睡前一定要让宝宝排尿后再上床睡觉；夜里妈妈注意每隔3-4小时，就叫宝宝起来排尿。需要注意的是，让宝宝起来排尿时，一定要醒透了再坐盆，否则不利于形成自觉排尿的习惯。一般来讲，很多宝宝在刚一开始训练时并不能与妈妈很好配合，可能在妈妈叫他起来排尿时哭闹或发脾气，不能很听话地坐在便盆上排尿。遇到这种情况，妈妈千万不要发火或表现出不耐烦，应该耐心、细心地观察宝宝的排尿时间和规律。这样，妈妈就逐渐会在宝宝要排尿前叫醒他坐盆，慢慢就会形成条件反射，夜里不再尿床了。 Q：我的宝宝1岁10个月，她的头发又黄、又软、又少，看着真发愁。曾去医院做过检查，医生说宝宝的身体很正常，没什么问题。可我和丈夫的头发都很好，怎样才能让宝宝的头发长得好一些呢？ 长沙 谢平 A：宝宝头发长得不好，不一定是疾病引起。要想让宝宝头发长得好一些，首先要注意让宝宝均衡摄取营养，这对头发生长极为重要，要保证肉类、鱼、蛋、水果和各种蔬菜的摄入和搭配，含碘丰富的紫菜、海带也要经常给宝宝食用；如果宝宝有挑食、偏食的不良饮食习惯，应该赶快纠正，以保证丰富、充足的营养通过血液循环供给毛根，促进头发生发。 其次，保持宝宝头发清洁也很重要，通常2-3天就应给宝宝清洗一次头发，使头皮得到良性刺激，促进头发的生发和生长，还可避免头皮上的油脂、汗液以及污染物刺激头皮，引起头皮发痒、起疱甚至发生感染，导致头发脱落；给宝宝洗发时，要选用无刺激、易起泡沫的儿童专用洗发液，洗头发时要轻轻用手指肚按摩宝宝的头皮；不可用力揉洗头皮和头发，以免头发缠成一团不容易梳理，使头皮受损致使头发脱落；每次清洗后，最好用柔软而有弹性的儿童专用发梳为宝宝梳理头发，这样可刺激头皮，促进局部血液循环，促使头发生长。 另外，充足的睡眠对宝宝的头发生长也很重要，睡眠不足容易导致宝宝食欲不佳、经常哭闹、生病，间接地影响头发生长。除此，适当地接受阳光照射对宝宝头发生长也非常有益，紫外线可促进头皮的血液循环，改善头发质量。需要提醒的是，在阳光强烈时不可让宝宝的头皮暴晒，最好戴上一顶遮阳帽，以防晒伤头皮。 2-3岁 Q：我的宝宝2岁1个月，她的舌头上经常出现溃疡。请问，这是怎么回事？应该怎么办？ 天津 齐玉荣 A：医学上认为，口腔溃疡包括舌头溃疡，很多情况下与人体内部的健康状况密切相关。如果宝宝的消化系统功能紊乱，如经常腹胀、腹泻或便秘，就容易引发口腔出现溃疡。另外，经常处于精神紧张、焦虑或睡眠不好的状态中，也很容易使口腔发生溃疡。当宝宝经常出现口腔溃疡时，家长注意观察是否体内缺乏微量元素或维生素，比如缺乏锌、铁、叶酸、维生素B12等营养素。此外，复发性口腔溃疡常常与遗传因素有关，如果父母均患有复发性口腔溃疡，大约子女中有80%-90%患病；双亲中有一人患有复发性口腔溃疡，大约子女有50%-60%患病。 口腔溃疡疼痛十分明显，宝宝常常因疼痛而不愿意进食进水，长期这样会引起营养不良。建议你带宝宝去口腔科就医，确定经常发生口腔溃疡的原因，采取针对性治疗。同时，还应注意居家进行调理。首先，在饮食上应注意营养搭配，少量多餐，多吃易消化的食物，多吃蔬菜水果；其次，注意保持口腔卫生，饭后用纱布蘸盐水或者用指套给宝宝刷牙。-(编辑：赵京文) 本期主持专家/穆志远 专家简介 穆志远 儿科主任医师，现任天津市大港医院院长。从事儿科临床工作20余年，对小儿内科疾病的诊断和治疗积累了丰富的临床经验，尤其对中西医结合治疗儿科常见病、多发病，有着一定的造诣。曾经承担重要科研课题的研究，撰写过数篇科普文章及专业论文，是一位医术过硬、医德良好、深受患者信任和欢迎的医生。 |