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手术节段是怎样定位？ 颈椎前路手术暴露有限，无直视下可见的明显标志，仅靠手指触诊辨认某一个病变椎间盘是困难的，摸到较为隆起的骨突并不一定是需要手术的节段，为准确地判定施术椎节，必须选用较为可靠之方法，以免手术失误。 ①解剖标志定位法：A.环状软骨的位置多数相当于第五至第六颈椎，其次为第六颈椎。B.肩胛舌骨肌与胸锁乳突肌交点，多数相当于第五至第六颈椎，其次是第五颈椎。C.甲状腺上动脉分支部，多数相当于第三至第四颈椎，其次为第四颈椎。D.甲状腺下动脉分支部，多数相当于第六至第七颈椎。E.第七颈椎至第一胸椎椎体前方有一斜坡可作为定位参考。F.第六颈椎横突前结节在切口内触诊定位较为可靠。但必须指出的是，随着手术体位的变化及病人的个体差异等情况的不同，软组织的标志和骨骼标志之间的关系也随之变化，用解剖标志定位仅具有参考价值，术中必须用X线定位法；休 闲居 编 辑 ②X线定位法：术中可用普通注射针头穿入预定的病变椎间盘内，手术台旁投照颈椎侧位片，以确定正确的解剖位置，而继续保留针头直至手术者见到X线片为止，以便决定手术的节段范围。如有电视X线投照设备能观察到注射针头的位置即可解决椎间盘定位问题，可大大缩短手术时间。 |