“零婚检”时代
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  发布时间：2007-02-10 15:21:00

　　某妇幼保健所大夫对婚检的总结：有病的不愿来，想隐瞒；没病的不想来，怕麻烦；缺钱的不敢来，怕花钱；没文化的不会来，没意识。

　　新的《婚姻登记条例》施行后，将“婚前医学检查”由强制改为自愿。于是有许多新人为了省事，都选择不做“婚前医学检查”…… 休 闲 居 编 辑

　　“梅毒胎”敲响婚检的警钟

　　一个新生命的孕育，对父母来说无疑是件高兴而激动的事情，然而梅毒却使孕育的喜悦瞬间化为乌有。在短短的5个月时间里，一家保健院的妇产科在进行孕检时接连检出了3个“梅毒胎”。对此有关专家认为，“梅毒胎”的出现，敲响了婚检的警钟。

　　病例一：去年11月，怀孕20周的李某在道里区妇幼保健院进行梅毒筛查RPR呈阳性，经询问结婚前没有进行婚前医学检查。

　　病例二：今年2月，24岁的张某在怀孕9周时，来到道里区妇幼保健院进行早期检查，梅毒筛查RPR呈阳性。经询问在进行婚检时就查出患有梅毒，此次不小心怀孕，但仍心存侥幸希望胎儿正常。

　　病例三：今年3月，怀孕20周的赵某的梅毒筛查RPR检验结果也出现了阳性反应，经询问没有进行过婚检，从不知道自己患有梅毒。

　　这家医院的妇产科医生张艺工忧虑地告诉记者，当时她看到检验结果时很是惊讶，根本没想到会出现梅毒胎。她在以前进行产前检查时，从未遇到过梅毒胎，因为那时候《婚姻登记管理条例》规定必须进行婚前医学检查，梅毒在婚检时就被查出，婚检部门会做出暂缓结婚的建议。面对性病发病人数逐年上升的趋势，该院院长孙冬伟认为，出现梅毒胎并不奇怪，婚检是防止新生儿出现梅毒的第一道屏障，这道屏障被忽视的结果就是新生儿梅毒的增加。眼前可及的是“梅毒胎”，而始料不及还有很多种我们无法预料的遗传性疾病。

　　遗传学家：“零婚检”将使出生缺陷率上升80%

　　面对婚检机构冷落的门庭，我国遗传学家刘权章忧心忡忡地说：“零婚检现象的发生，将使出生缺陷率上升80%。”刘权章介绍，我国“一对夫妇只生一个孩子”的政策，目的在于控制人口数量。在这种情况下，全国每年出生约1500万个孩子，大约有1.3%有明显的出生缺陷。据估计，其中大部分是由遗传因素所致，因此每年大约有18万个孩子具有明显的遗传所致的出生缺陷。近年来，出生缺陷已成为我国新生儿死亡的主要原因。刘权章告诉记者，他在卫生部开会时了解到，从去年10月1日开始实施新《婚姻登记条例》至今，我国部分省市平均婚检率为1%。“婚检是保证低缺陷率的第一道屏障。由于‘强制’变‘自愿’，这第一道屏障被‘拆除’了，因此出生缺陷率也将上升。”他说。刘权章认为，在现有情况下，“产前诊断”是防止出生缺陷率上升的最后一道屏障了。但产前诊断存在一些不足，有些疾病难以检查，并且产前诊断的技术和器材要求也比较高，在有些地方很难开展。因此，有关部门应该尽快制定相关支持政策，推动产前诊断——这最后一道屏障的建立，以便减少出生缺陷率。

　　 婚检都检什么

　　 目前婚检除进行外科检查外，还有尿常规、血常规和一些怀疑有遗传病而做的DNA即基因检查。

　　 婚检首先针对的是遗传病，包括两大类：单基因遗传病和多基因遗传病。前者由于致病基因单一，因而遗传患病率较高，而后者由于致病基因多元，患病几率相对较低。目前遗传病有4000余种，没有根本治疗的办法，正威胁着数以千万计的人的健康，给家庭、国家、民族带来痛苦和沉重的负担。通过婚检可以及时发现，并根据其情况做遗传风险度测算及遗传方式的分析，由医生进行优生指导，尽可能避免生出一个智残或极不健康的孩子。

　　 另外，现在要检查的传染病、性病和其他项目还有艾滋病病毒感染、梅毒、淋病、澳抗、肝功等。通常通过血、尿常规和肝功、胸透、内科、性病检查等项目均可排除会影响婚姻质量和配偶健康的乙肝、活动性肺结核、肾病、性病等很多种疾病。如果准新人们不做婚前检查，稀里糊涂成家被传染，会影响双方感情。

　　婚前医学检查包括

　　1.严重遗传性疾病； 2.指定传染病； 3.有关精神病。

　　严重遗传性疾病指由于遗传因素先天形成，患者全部或部分丧失自主生活能力，后代再现风险高，医学上认为不宜生育的遗传性疾病。

　　指定传染病指艾滋病、淋病、梅毒、麻风病等医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。

　　有关精神病指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。

　　孕前检查——给零婚检打个“补丁”

　　那么，在选择“零婚检”后，我们又应该怎么预防出生缺陷呢？那就要在怀孕之前，补做相关检查，进行一些常见遗传病和传染病的筛查。可不要小瞧这些检查，这对孕育一个健康的宝宝是很有必要的。

　　通过孕前检查，我们可以对一些疾病早期做出诊断，早期给予治疗。例如患者本人全然不知的隐匿性梅毒，它有可能逐步侵入神经系统，严重危害人体健康；同时它还可以传染给配偶，甚至造成流产、早产、死胎、新生儿先天性梅毒等。但是，这种疾病只要早期发现，早期治疗，是完全可以治愈的。
　　乙型肝炎的传播途径主要包括母婴传播和生活接触性传播。通过孕前检查，一方面可以及早发现是否有乙肝病毒感染，另一方面可以提示医生在孕期进行乙肝“三阻断”治疗，就是对“大三阳”孕妇在怀孕最后3个月时，每月注射1次乙肝高效价免疫球蛋白，同时对新生儿实行“双阻断”，即对新生儿接种乙肝疫苗与高效价乙肝免疫球蛋白，从而有效地预防母婴传播。这一措施可将母婴乙肝病毒感染率降低2/3，这对消除与控制乙肝病毒感染是很有效的。
　　另外，通过孕前检查，还能尽早发现地中海贫血、神经管畸形的可能。若发现地中海贫血，可在专科医生的指导下，决定是否中止妊娠；如发现神经管畸形，可在医生指导下在孕前3个月至孕后3个月，口服斯利安片（一种小剂量的叶酸片，准备怀孕开始每日1片；在神经管畸形的高发区和高发季节里，以及曾经生育过神经管畸形儿的妇女，在孕前和整个怀孕期间，每日服用2片。）可以降低70％以上的神经管畸形的发生。
　　
　　孕前检查时必须注意以下几个项目：

　　1.血常规（包括血型）

　　可以及早发现贫血等血液系统疾病。如果母亲贫血，不仅会出现产后出血、产褥感染等并发症，还会使宝宝抵抗力下降、容易感染、生长发育落后。其次，明确了母亲的血型，还可以警惕新生儿溶血病的发生，尤其是ABO溶血和RH溶血。

　　2.尿常规

　　有助于肾脏疾患早期的诊断。十个月的孕期对于母亲的肾脏系统是一个巨大的考验，身体的代谢增加，会使肾脏的负担加重。所以，急性肾炎患者最好在临床症状消失3年后才能妊娠。

　　3.大便常规

　　有助于消化系统疾病、寄生虫感染的诊断。例如弓形虫感染，如果不及早发现，会造成流产、胎儿畸形等严重后果。

　　4.肝功能（包含两对半）

　　有助于各型肝炎、肝脏损伤诊断。如果母亲是病毒性肝炎患者，没有及时发现，怀孕后会造成早产，甚至新生儿死亡。乙型肝炎病毒还可垂直传播给孩子。

　　5.胸部透视/摄片

　　有助于结核病等肺部疾病诊断。患有结核的女性怀孕后，用药会受到限制，影响治疗。而且，活动性的结核常会因为产后劳累而加重病情，并有传染给孩子的危险。

　　6.妇科内分泌全套

　　有助于各种卵巢疾病的诊断。例如患卵巢肿瘤的女性，即使肿瘤为良性，怀孕后常常也会因为子宫的增大，影响对肿瘤的观察，甚至导致流产、早产。

　　7.白带常规

　　有助于滴虫、霉菌、细菌感染的筛查。如果患有性传播疾病，最好先进行彻底治疗，然后再怀孕，否则会引起流产、早产、胎膜早破等不良后果。

　　8.染色体检测

　　有助于及早发现先天性性腺发育异常（简称克氏征）和先天性卵巢发育不良综合症（简称特纳氏综合症）等遗传疾病。

　　9.全身体格检查

　　主要指全身检查及生育能力评估，它主要包括常规的体格检查，如身高、心、肺以及男女性器官的发育。虽然只是简单检查，但对于家庭幸福和宝宝健康，这些检查所发挥的作用是相当大的。
　　所以，在错过婚检这一关后，一定别忘了在孕前补做这些体检的项目，只有这样，才能真正做到优生优育，彻底预防出生缺陷。

　　相关阅读：症状析因，年轻人回避婚检的八大理由

　　婚前的医学检查一旦不再强制，婚检率的下降为何如此令人措手不及？在年轻人聚集而又可以直接表达个人思想的各大网站论坛上，或许可以梳理出一些线索。

　　理由一：为了体现相互信任。“我们认识都快七年了，我了解他就像了解我自己。试问如果在婚检中查出对方有病，你的选择将是什么？离开他(她)吗？谁能一生无病？如果在婚后又得了此病，是否选择离婚？婚姻应该有起码的信任。”

　　理由二：不愿花费时间。“现在两人每天东奔西走地忙着筹备婚礼的事，眼看婚期迫近，如今两个人连凑到一起都难，哪里还能腾出一整天时间去做婚检？”

　　理由三：认为婚检费用过高。“干吗把钱花在这个可有可无的婚检上？尤其对于生活在偏远郊区或者山区里的农民来讲，100多元的婚检费用也是一笔不小的支出。”

　　理由四：认为婚检没效果。“我有朋友以前做过婚检，都是收了钱，走个过场，医院哪有那么认真？报纸上不是还报道有人因为婚检没检出对方有精神病而起诉医院吗？”

　　理由五：认为没必要在结婚前考虑生育的事。“现在谁一结婚就急着要孩子呀。孩子对每个人都是重要的，等到要孩子时进行产检，不是一样吗？”

　　理由六：认为单位体检可以替代婚检。“我们俩的单位年年都要组织体检，刚查完，身体都不错，何必还要再检查一次。”

　　理由七：对婚检过程恐惧。“听说婚检有些项目很不舒服，特别是妇科检查。让别人摆弄你的身体隐秘处，感觉太别扭了。”

　　理由八：不想暴露隐私。“有的医生素质太不让人放心，说话总爱大声嚷嚷，你有什么病，全楼道的人都听见了。”

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