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什么情况下需作人工肛门？ 人工肛门即结肠造口术，是将结肠在腹壁作成人工肛门，排出粪便，解除肠梗阻，使粪便不再流入远端结肠，减轻症状，减少感染，改进全身情况。直肠和结肠切除后应做永久性人工肛门排便。 需作人工肛门的指征有以下几个方面：休闲 居 编 辑 (1)肠梗阻：结肠、直肠、肛管和肛门先天性畸形、肠道狭窄症和肿瘤造成的急性肠梗阻，结肠极度扩张，存积大量粪便和气体，一时切除手术有困难和危险，为了解除肠梗阻，做暂时性结肠造口术。 (2)损伤：结肠、直肠和肛门部广泛损伤，括约肌撕裂，修补损伤或肠切除吻合后做暂时性结肠造口术，防止伤口感染。 (3)肿瘤：直肠、肛管和肛门恶性肿瘤作腹会阴联合切除术，结肠息肉病作结肠直肠切除，作永久性单腔造口术。不能切除的恶性肿瘤有梗阻的作双腔造口术，无梗阻的作造口术对减轻肿瘤和内脏周围感染无大效用，但可减少出血和里急后重等症状。 (4)炎症和瘘管：直肠和结肠远段广泛溃疡、坏死性直肠周围炎、会阴部蜂窝组织炎、放射性直肠炎、乙状结肠憩室炎、直肠阴道瘘和直肠膀胱瘘，有的作暂时性造口术，使炎症消散和减轻后，准备再次手术。 (5)造口位置选择：位置适当有利于造口处理，减少并发症。注意腹部外形、腹股沟、肋缘、皮褶、瘢痕、腰带线、容易放置造口袋和处理方便等因素。应作在平坦、皮肤光滑的部位，离开骨突，尽量距离病变较近的部位。手术前在仰卧位、立位和屈身时画出造口的位置。 |