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新生儿的黄疸是怎么回事？ 新生儿皮肤为粉红色，但生后大多数一周内皮肤、粘膜及白眼珠变黄，尿黄但不染尿布，医学上称为黄疸，又称为“胎黄”。几乎每个新生儿都应出现黄疸，但是新生儿由于毛细血管丰富，血液在皮肤上流通较多，皮肤红润。所以，有一部分小儿在肉眼上看不见有黄疸，当血清胆红素量多时大约大于每100毫升3毫克胆红素时皮肤上才觉察出黄疸，因而只有三分之二的新生儿才发现有黄疸。 为什么新生儿时期会出现黄疸呢？原因是新生儿体内有非常特殊胆红素代谢特点；小儿出世以后，红血球的寿命比大小孩短30天，每天约有1％红血球衰老破坏，这些红血球破坏以后就释放出血红蛋白。再经过一系列的变化最后分解为铁、球蛋白和胆红素。铁和球蛋白作为一种原料被新生儿体内利用，而胆红素就进入血液，叫做间接胆红素，大部分与血浆中的白蛋白结合，只有百分之一才单独存在，可以使脑细胞中毒称为“核黄疸”。血中与白蛋白结合的间接胆红素，随着血液流到肝脏，经过肝酶的作用转换成对脑细胞无毒的直接胆红素。但新生儿肝酶发育不够完善，无法将大量的胆红素完全清除。因此大量的胆红素在血中堆集，浓度增多，肝脏来不及转化为直接胆红素。因此，黄疸也不能随胆汁进入小肠从大便排出。 休 闲 居 编 辑 如果黄疸出现较快，多半是间接胆红素升高表现为淡黄色，桔黄色或金黄色，如果是直接胆红素升高黄疸表现为暗黄色或黄绿色，中医称为“阴黄”。 新生儿生后一周内皮肤经常发黄，血中的胆红素增加，远远超过100毫升2毫克的胆红素可能是正常的也可能是有病引起的，正常情况下出现黄疸称为“生理性黄疸”。正常新生儿生后2-3天，绝大多数新生儿在自然光线下都可以发现皮肤发黄现象。此时，小儿无什么不好但是在足月儿，生后2-3天开始颜面，和白眼珠黄，尿稍黄但不染尿布，4-6天最利害，而到10-14天黄疽就逐渐消退了。如果查血，总胆红素可达到100毫升中2-12毫克。平均为7毫克。如果是早产儿生理性黄疸则出现较晚，一般在3-5天出现，6-8天高峰，胆红素最高可达每100毫升血胆红素15毫克；黄疸也需要3-4周才消退。这种生理性黄疸的出现是正常现象，一般情况还好。只要足月儿胆红素不高于每100毫升血胆红素12毫克，早产儿不高于每100毫升血胆红素15毫克时，家长不需要着急，只要给孩子多喝些葡萄糖水，服维生素C每日服三次每次50毫克即可消退，如果皮肤稍为黄时也可以用太阳光或用管灯照射皮肤也可利于黄疸消退。 当出现黄疸比生理性黄疸早或消退时间比生理性黄疸晚，有时生理性黄疸退尽后又重新出现，血胆红素值超过生理性黄疸的范围时，就称为病理性黄疸。生后24小时内就出现黄疸，而且是金黄色逐渐加重，甚至达到全身黄染，可能为母亲血型0，小儿血型A或血型B引起血型不合的新生儿ABO溶血症。少数新生儿在正常黄疸消退之后又重新出现黄疸，可能为新生儿败血症，新生儿肝炎。如果黄疸持续进行加重，皮肤苍黄即为阴黄时，可能是先天性胆道闭锁，胆汁粘稠等。 无论是生理性黄疸及病理性黄疸在新生儿时期均是常见的，出现这些黄疸常被家长误以为都是生理性的而被误诊，观察新生儿黄疸的程度常被小儿皮肤黑色或红色所掩盖，以及受到光线的影响，有些家长深怕产妇不能吹风以及怕小儿着凉，室内经常挂上很厚的深色窗帘，这也极容易把新生儿的黄疸掩盖住，根本发现不了孩子已经出现黄疸，等到小儿有不适症状，精神差不吃奶时才送到医院发现孩子已很黄，造成治疗的困难。 因此，新生儿自婴儿室抱出后，每天都应该把小儿放在自然光线下察看，观察时母亲先用手指按压额头，胸部及手脚心，需要按压1一2秒钟然后将手放开，即可排除皮色和血管充血的影响，观察到皮肤真实的黄染情况。另外，还应仔细观察眼泪及小便是否发黄，大便是否发白，白眼珠是否逐渐黄。还要经常注意小儿是否发烧，吃奶情况以及精神睡眠情况，这样才能做到真正发现和了解黄疸进展情况，以及了解小孩将要发生什么病。一旦发现新生儿的巩膜，颜面，全身黄染，以及尿及眼泪发黄以及全身出现有症状时表明黄疸已进展到病理性黄疸范围了，必须抱孩子去医院检查和治疗。 |