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腹泻患儿如何选用抗生素？ 抗生素的种类繁多，哪些抗生素适合于腹泻患儿呢？下面就逐一向大家做一介绍。 (1)致病性及产毒素性大肠杆菌肠炎休 闲 居 编 辑 这两种大肠杆菌在肠腔内繁殖，不侵犯肠壁组织，所以应选用肠道不易吸收的药物，如庆大霉素、卡那霉素、新霉素及多粘菌素E。这些氨基糖甙类抗生素注射用药对耳、肾损害大，口服用药由于肠道吸收极少，不会对耳、肾发生副作用。疗程5～7天。 新霉素：50～60毫克/公斤体重/日，分3～4次口服。 多粘菌素E：5～ 10万单位/公斤体重/日，分3～4次口服。 卡那霉素：50毫克/公斤体重/日，分3～4次口服。 庆大霉素：1～2万单位/公斤体重/日，分3～4次口服。 (2)侵袭性大肠杆菌肠炎及细菌性痢疾 这两种致病菌均能侵犯肠壁组织，所以选用肠道能吸收的药物效果好。如痢特灵、黄连素、庆大霉素及氨苄青霉素、氟哌酸、凯福龙等，疗程5～7天。 氨苄青霉素：50 ～ 150毫克/公斤体重/日，分2～3次，加入滴壶内静脉输入。 庆大霉素：0.2～0.4万单位/公斤体重/日，分2～3次，加入滴壶内静脉输入，或肌肉注射(因对耳、肾功能有损害，不做首选用药)。 痢特灵：8～10毫克/公斤体重/日，分3～4次口服，可加甲氧苄氨嘧啶(TMP) 5～10毫克/公斤体重/日，分早晚2次口服。 黄连素：10～20毫克/公斤体重/日，分3～4次口服。 复方新诺明：25～50毫克/公斤体重/日，分早晚2次口服。 氟哌酸：8～10毫克/公斤体重/日，分2次口服，小儿慎用。 凯福龙：50～100毫克/公斤体重/日，静脉滴注，分2次。 (3)空肠弯曲菌肠炎 空肠弯曲菌对氨基糖甙类抗生素及痢特灵、红霉素、氯霉素敏感，红霉素有特效，国内应用庆大霉素和痢特灵取得良好效果，疗程为5天。 红霉素：30～50毫克/公斤体重/日，分4次口服。 氯霉素：25～50毫克/公斤体重/日，分 4次口服。 (4)耶尔森菌小肠结肠炎 多数菌株对红霉素及磺胺药敏感。 (5)鼠伤寒沙门氏菌肠炎 因鼠伤寒沙门氏菌耐药菌株多，所以多采用2种或2种以上抗生素治疗，轻症病人可用一种抗生素治疗。常用抗生素有氨苄青霉素、复方新诺明、红霉素、卡那霉素及多粘菌素 E等。也有文献报道抗生素药物不能缩短病程，也不能缩短排菌时间，胃肠炎型病人和带菌者主张不用抗生素治疗。 (6)霍乱 可选用痢特灵、强力霉素、氯霉素、复方新诺明及黄连素等，疗程为3天。 强力霉素：6毫克/公斤体重/日，分2次口服。 (7)金黄色葡萄球菌肠炎 停原用抗生素，选用新型青霉素Ⅱ、万古霉素、杆菌肽、先锋霉素、卡那霉素等，疗程7～10天。 新青霉素Ⅱ：50～100毫克/公斤体重/日，分2次加滴壶静脉输入。 先锋霉素Ⅱ或Ⅵ：50～100毫克/公斤体重/日，分2次静点。 万古霉素：12.5～25毫克/公斤体重/日，分2次静点。 杆菌肽：600～1600单位/公斤体重/日，分4次肌注。 卡那霉素：15～30毫克/公斤体重/日，分2次静点或肌注。 (8)伪膜性肠炎 停原用抗生素，选用万古霉素或灭滴灵。 万古霉素：20～40毫克/公斤体重/日，均分3次口服，疗程1～2周。 灭滴灵：15毫克/公斤体重/日，均分3次口服，疗程7天。或15毫克/公斤体重/日，均分3次静脉点滴，疗程3～5天。 (9)真菌性肠炎 停原用抗生素，口服制霉菌素或克霉唑，疗程 7～10天。 制霉菌素：5～10万单位/公斤体重/日，均分3次口服。 克霉唑：30～60毫克/ 公斤体重/日，均分3次口服。 |