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手术前应进行哪些术前训练？ 无论是颈前路或颈后路手术，由于术中或术后患者体位等特殊要求，必须对患者在术前认真训练，以使其适应，避免影响手术的正常进行与术后康复，其中包括： ①床上肢体功能锻炼：主要为四肢的屈伸，持重上举与手、足活动，既有利于术后功能恢复，又可增加心搏量而提高术中对失血的适应能力；休 闲 居 编 辑 ②床上大、小便训练：除本来已在床上大小便的全瘫者外，术前均应在医护人员监督指导下加以训练。一般人均不习惯于床上大、小便，而术后又不许患者下地，有时不得不插入导尿管导尿。如术前养成习惯，就可以避免此种痛苦及引起尿路感染的机会； ③俯卧位卧床训练：主要用于颈后路手术患者。由于颈后路手术术中俯卧位时间较长，且易引起呼吸道受阻，术前必须加以训练以适应手术体位。开始时可每次10～30分钟，逐渐增加至3～4小时。对涉及高位脊髓手术者，有时还需分别预制胸、腹侧石膏床各一个，范围上自头顶部，下至双大腿中部，眼、耳、鼻口处开放，便于开放及气管插管，术前也应试卧适应； ④气管、食管推移训练：主要用于颈前路手术。因颈前路手术系经内脏鞘(包括有气管、食管及甲状腺)与血管神经鞘之间隙而抵达椎体前方，故需将内脏鞘牵向对侧，方可显露椎体前方或侧前方。因此，术前应指导患者用自己的2～4指在皮外插入切口一侧的内脏鞘与血管神经鞘间隙处，持续地向非手术侧推移。此种动作易刺激气管引起反射性干咳等症状，因此必须向患者反复交代其重要性并监督训练，开始时每次持续10～20分钟，以后逐渐增加至30～60分钟，而且必须将气管牵过中线，如此反复训练3～5天。 |