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何为经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)？ TIPS是经颈静脉途径在肝内静脉与门静脉之间穿刺建立门体分流通道降低门脉压力，减少或控制食管胃底静脉曲张出血的非手术方法。 基于1969年Rosch首次成功进行了TIPS的动物实验，直到1982年临床上首次由Calapinto成功实施了TIPS，但由于肝内分流通道难于持久维持，影响了该技术进一步推广。休 闲 居 编辑 近两年来，由于技术和器械的进步，选择肝静脉与门静脉主干中距离最近的两支，一般为肝右或肝中与门脉右支，穿刺成功后将导丝插入球囊扩张导管，将通道扩张至8～12mm，置入网状支架，要求支架能覆盖全通道。经过4.4～7天后，大部分肝硬化患者肝功能得到改善，腹水减轻或消失，内镜检查食管胃底静脉曲张大为减轻或消失。 TIPS具有技术可行、疗效确切、创伤小、分流和断流并举的优点，但也具有肝硬化肝内网状支架易脱落，建立的通道也易于阻塞，反复肝穿易导致肝内动-静脉瘘门脉系统血栓形成，继发腹腔大出血等并发症的缺点。目前，TIPS的应用仍处于初级阶段，其安全性和远期疗效有待进一步临床研究。 |