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习惯性流产责任不全在女方免疫学治疗可以帮上忙 ■妊娠有70%是不成功的，流产的发生率相当高 休闲 居 编 辑 军事医学科学院学术委员会专家委员、博士生导师、307医院免疫学研究室奚永志医生介绍，流产是指妊娠不到28周，胎儿体重不足1000克而中止者。当自然流产连续发生3次以上时则称为“习惯性流产”。根据统计，其实人类的妊娠大约有70%是不成功的，其中50%左右的受精卵在下次月经来潮之前就发生了所谓的“临床前流产”。这种流产可能仅仅被认为是一次血量偏多的正常月经或延期月经，仅有20%左右的自然流产会被患者感觉到或被医生确诊出来。真正能够发育成熟的正常分娩者仅占人类妊娠的1/4左右，由此可见，人类流产的发生率相当高。 ■习惯性流产可能是免疫排斥的一种形式 引起习惯性流产的原因比较复杂，而且经常是多种因素共同所致。目前比较明确的病因包括遗传因素，如胚胎染色体的异常。这种流产多发生在妊娠8周以内，大约占习惯性流产的4.5%-25%。内分泌因素约占13%-20%，包括卵巢黄体功能不全等，也是早期流产的常见原因。生殖器官异常，比如子宫发育不良、宫颈内口功能不全症等，多引起晚期流产，约占12%-15%。2%的原因是感染因素，像病毒或细菌感染，一方面可以导致胚胎的发育异常，另一方面可引起生殖器官的炎症，不利于受精卵的着床。 目前虽然对引起习惯性流产的部分病因及发病机制的认识已经比较深入，但是仍然有40%左右的流产原因是不为我们所知的。随着生殖免疫学研究的不断深入，人们发现，免疫因素在生殖过程中具有非常重要的作用，因为从免疫学的角度看，胎儿身体里有来自父母双方的遗传基因，对母体来说，它是一个只有部分相似的“半同种移植片”。只有胎儿能阻止母体对它出现的有害免疫反应，才能在妈妈的肚子里待足月份，顺利地降临人世。因此，按照免疫学的观点，流产也是一种免疫排斥反应。 ■治疗习惯性流产应该先排除身体缺陷 根据习惯性流产发生的时间，可以把流产分为早期习惯性流产和晚期流产。早期习惯性流产一般发生在妊娠12周以前，多和遗传因素、母体内分泌失调及免疫学因素等有关。晚期习惯性流产多发生在妊娠12周以后，和子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及准妈妈患其他疾病等因素有关。所以，要治疗习惯性流产，先要排除一些已知的因素，像有没有感染、宫内有没有异物、有没有药物中毒或接受放射线治疗等，另外，需要接受体检及盆腔检查，看子宫大小、位置和附件是否出现畸形，因为这些都可能造成宝宝不能顺利出生。 如果排除了目前已知的全部造成流产的因素后仍然出现习惯性流产，就可以怀疑是免疫性的习惯性流产，这时需要免疫学检查和治疗。免疫学方法治疗习惯性流产是针对产生这种流产的原因而采取的一种堵漏措施。首先，要测定丈夫和妻子组织相容性程度的高低，用细胞免疫的办法，在丈夫身上采集白细胞放到妻子身上进行免疫测试，使妻子产生抗体和封闭因子，从而最大限度地接纳和保护胎儿不被流掉。 |