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临床上如何诊断室扑和室颤？ 当病人发生室扑和室颤时，由于心室肌失去了正常的收缩能力，而只是不规则的、不协调的 “蠕动”，丧失了正常的排血功能。因此，使用听诊器根本听不到心音，在病人左前胸也摸不到心脏的跳动以及摸不到脉搏。此时，病人已经发生昏厥、抽搐、昏迷。从表面上看已进入“死亡”状态，如果此时做心电图检查，也只能描记出一条扑动或颤动的曲线，证明病人还活着，应立即进行急救。但由于当时的环境及病人的状态，不一定能够平静地描记心电图，如果有条件，可以依据心电图特征对室扑和室颤作出明确诊断。 (1)心室扑动的心电图特征：休 闲 居 编 辑 ①出现规律的、连续的、大幅度的“正弦曲线”样波形。 ②频率大约200次/分。 ③QRS波群与T波相连，二者难以区分。 心室扑动波的波型与心房扑动的F波波形相似，但其振幅更大，其中不再有QRS-T波群。 (2)心室颤动的心电图特征： ①QRS-T波群消失，代之以振幅及形态均不规整的基线摆动。 ②频率约150～500次/分。室颤波与房颤波(f)的区别在于其波振幅大，较慢。心室颤动波的波幅常逐渐变低，频率减慢，直至停止。 |