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探究烧伤损害与创面愈合机理. 烧伤主要死因是脏器功能衰竭。目前公认的发病机理是严重烧伤 后过度应激，发生自身毁损性炎症反应，严重者或继发感染者则并发 脏器功能障碍或衰竭。但伤后的失控性炎症反应可有上百个细胞因子、 炎症介质参与，它们相互作用，相互拮抗，形成网络。因此自过度炎 症反应学说提出后，进一步的机理研究进展缓慢。杨宗城教授研究发 现微循环障碍是烧伤早期脏器损害的重要原因。在此基础上，又发现 微循环中的血管内皮细胞在人体烧伤后功能异常，如血管内皮细胞的 屏障功能受损，调节血管张力的功能失调，使血管收缩；抗凝血能力 减弱；内皮细胞与粒细胞黏附增强。他们创造性地提出血管内皮细胞 在烧伤早期脏器损害发病中的关键核心作用，并肯定烧伤的主要损伤 因素（缺氧、内毒素、烧伤血清、粒细胞、TNF等）均能损伤培养内 皮细胞。还首次全面从分子、细胞、脏器、动物及临床各个层次探讨 烧伤后血管内皮细胞的形态与功能变化。 此概念应用于临床救治中，取得良好疗效。临床应用阻断损害血 管内皮细胞的措施，采用快速补液，改善延迟复苏，减轻早期血液灌 流不足所致缺血、缺氧性损害，早期一次性切除大部分焦痂，阻断失 控性炎症反应等，降低了36.8％～15.6％的内脏并发症的发病率，使 治愈率达到99％。 休 闲居 编 辑 |