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经“T”形管胆道造影，发现胆道中还有胆结石该怎么办？ 临床上有时会遇到这样的情况，手术时曾经仔细地探查胆道，认为胆石已经取尽，而手术后作经“T”形管胆道造影，仍发现有胆道结石残留，这时往往容易遭到病人的埋怨，认为医生手术不仔细。实际上，尽管医生手术很仔细认真，而且在手术时还作过胆道造影或用纤维胆道镜作了检查，总会发现有少数病人的胆道内的结石没有取尽。如造影发现有结石残留，可采取以下一些措施： (1)等待结石自行排出休 闲 居 编辑 结石较小，有时虽没有经过特殊的处理，也会通过奥狄氏括约肌排入十二指肠。 (2)生理盐水冲洗 用生理盐水从“T”形管内以一定的压力注入，冲洗胆道，有时会将胆道内的结石冲入十二指肠。 (3)用纤维胆道镜取石 如放置的“T”形管较粗，可以在手术后第六个星期，将“T”形管拔出，随即把纤维胆道镜经过原来“T”形管的瘘道放到胆总管内，然后放入取石网将结石取出。 (4)内窥镜乳头括约肌切开术 这种方法是用纤维十二指肠镜先作检查，当看到胆总管在十二指肠的开口处乳头后，再将一根特制的乳头括约肌切开刀通过纤维十二指肠镜送入胆管内，然后切断乳头括约肌，这样，既扩大了胆总管在十二指肠的开口，又使胆管里的结石便于排入十二指肠。 (5)溶石法 通过“T”形管注入某些药物，如胆盐溶液、肝素、甲基叔丁醚等，有时可将结石溶解排出。 (6)手术 如果以上方法都无效，那就只能再次做手术将结石取出。 |