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预防哮喘复发的经验有哪些？ (1)祛除“夙根” “痰瘀伏肺”是哮喘反复发作的“夙根”，因此，涤痰化瘀，以断“夙根”，实乃预防哮喘复发的关键。“夙根”未除，则会随时感邪而复发，因为哮喘缓解期气道中的顽痰、老痰并未彻底消除，这些“痰栓”在一定条件下仍阻塞气道，引起血瘀，且缓解期仍可见患者唇暗，舌下静脉延伸增粗，舌质紫暗，苔黄腻，足以说明痰瘀仍存在。可在辨证论治的原则下继续用自拟方“蠲哮汤”以清除痰瘀夙根，达到涤痰祛瘀、调畅气机、预防复发之目的。该方由葶苈子15～20g，荆子15g，青皮、陈皮各15g，槟榔10g，仙茅10g，生姜3片，生大黄10 g(后下)，等组成。痰胶粘着难咯出者加礞石20g，海蛤壳20g，全瓜蒌20g，瘀证明显者加红花6～10g，桃仁10g，川芎10g，水蛭胶囊6个。水蛭治哮喘，究其因，据《中药大辞典》记载： 水蛭主要成分有水蛭素，能阻止凝血酶对纤维蛋白原之作用，阻止血液凝固。同时还可分泌一种组织胺样物质，因而可以扩张毛细血管。改善毛细血管供血，缓解气管平滑肌痉挛，使气机通畅，缓解哮喘的发作，起到 “标本同治”的作用。为了方便患者服用，已研制出水蛭胶囊，每个胶囊装水蛭粉0.5g，每次2～3个，日服2次。休 闲 居 编 辑 (2)预防外感 哮喘缓解期不少患者仍有怯寒背冷，极易罹患感冒等阳气不足之证，这与肺阳不足，腠理疏松，卫气不固，抗邪能力低下有关。故采取温阳护卫，以提高机体御邪能力，达到预防的目的。自拟方“温阳护卫汤”，用于缓解期肺卫阳虚突出者。该方由黄芪20～ 30g，制附片10g，路路通20g，防风15g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，生姜3片，大枣6枚，仙茅 15 g组成。方中黄芪益气固表，附子温补肾阳，以卫阳根于肾阳之故。桂枝汤调和营卫，攻补兼施，标本同治，既可发散风寒，又可固护脾胃，扶正固本。路路通、防风，意在祛风脱敏和御风抗敏。该方共奏温阳护卫，调和营卫，增强机体抗御外邪之效，以期实表安内，扶正固本，控制复发。 (3)固本补虚 前人说：“药补不如食补，”将药疗和食疗相结合，运用到哮喘预防上，可提高固本作用。其经验为： ①固本以健脾补肾为主，脾旺则四季不受邪，又能杜绝其生痰之虞。常用药为：黄芪20～30g，太子参20g，防风10g，怀山药20g，苡仁20g，茯苓20g，法半夏10g，陈皮10g，炙甘草6g 。偏于肾阳虚者，宜温补肾阳。常用药：制附片10g(先煎)，肉桂3g(冲服)熟地15g，山萸肉1 5g，怀山药20g，紫河车10g，鹿胶10g(烊片)，枸杞15g，巴戟天10g，仙灵脾10g，仙茅10g，菟丝子15g。偏于肾阴虚者，宜滋肾纳气。常用药：熟地15g，怀山药20g，山萸肉15g，麦冬20g，五味子 6g，龟胶10g(烊兑)，黄芪20g，紫河车10g，沉香5g，黄精15g。 ②食疗以固本蛋为主。制法：备瓦罐或瓷罐一个，留置健康儿童或患者24小时尿液，取新鲜蛋7～10个，先在蛋壳上按序编号，将蛋略破壳但不能破膜，然后将蛋浸入盛有尿液的容器内，尿液应高出蛋面1.5cm 左右，每天换新鲜尿液一次，连浸3～5天(夏季3天，冬季5天)即可食用。每天早晨按编号顺序，依次取出鸡蛋后，应及时补充，并与原序号尾数相连接，1个月为1个疗程，连食用3 个疗程。此方用于哮喘缓解期，预防复发。食蛋期间如遇哮喘发作，可同时配合辨证用药治疗，毋停食固本蛋。对鸡蛋过敏忌服。 固本蛋是一种寓医于食的方法。《本草纲目》谓：“卵白，其色清，其性微寒；卵黄，其色混，其性温；卵则兼黄白而用之，其性平。精不足者，补之以气，故卵能补气……形不足者，补之以味，故卵黄能补血……卵则兼理气血。”《本草思辨录》云：“人尿咸寒入血，又兼走气，益阴清热消瘀，而不能利水，故于益阴清热消瘀，愈显其用。”又《重庆堂随笔》说：“童子小便，最是滋阴降火之妙品，故为血证要药。”近代研究发现人尿中含有血管舒缓素、尿激酶、激素等多种生物活性物质，尿泡鸡蛋之法虽源自民间，其实是一种极为科学的生物萃取法，使尿中的多种生物活性物质萃取于蛋中，而发挥其治疗与预防效应。 (4)宣利肺窍 多数患者伴有鼻腔疾患。它不仅是哮喘发病的诱因之一，同时也是影响疗效的不可忽视的因素。临证注意治疗鼻腔疾患，常可提高预防复发的效果。宣通鼻窍法主要用于合并鼻腔疾患的患者。如过敏性鼻炎，治以祛风通窍，常用药为：苍耳子15g，辛夷花10g，防风15g，路路通20～30g，蝉衣6～10g，刺蒺藜10g，白芷10g，细辛3g。若鼻甲肥厚瘀血征象明显者，加用活血软坚之红花10g，川芎10g；若以肺热或痰热证候突出者，常选用生麻黄10g，南杏仁10g，，生石膏30g，生甘草6g，苍耳子15g，辛夷花10g，黄芩10g，鱼腥草20g，蒲公英20g等。 |