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依据术前预后评分预测因迟发移植物衰竭进行再次肝移植的存活率 美国加州大学旧金山分校的Francis Y. Yao博士指出，目前，医生依据终末期肝病模型（MELD）决定器官分配的优先权。 休 闲 居编 辑 研究人员推测，利用MELD评分或Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分评价的移植物功能障碍严重程度与再次肝移植（re-OLT）后的死亡率相关。为检测这一推断，研究人员分析了连续40例在首次原位肝移植（OLT）90天后进行re-OLT的患者。 结果发现，re-OLT后的Kaplan-Meier 1年和5年存活率分别为69%和62%。采用CTP和MELD模型预测re-OLT后1年死亡率时，受试者操作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）分别为0.82（CI：0.70-0.94）和0.68（CI：0.49-0.86）。CTP评分小于10的患者的1年和5年存活率为100%，而CTP评分至少为10的患者的1年和5年存活率分别为50%和40%（P = 0.0006）。 MELD评分小于等于25的患者的1年和5年存活率分别为89%和79%，而MELD评分大于25的患者的1年和5年存活率分别为53%和47%（P = 0.038）。其它死亡率预测指标包括肝性脑病、重症监护病房（ICU）停留时间、丙肝病毒（HCV）感染复发、肌酐水平在2 mg/dL以上。 分析包括49例患者的独立人群发现，评价1年死亡率的CTP和MELD评分具有相关性，无论ROC曲线如何，其AUC分别为0.59和0.57。 Yao博士认为，依据CTP和MELD评分评价的移植物衰竭严重程度与re-OLT的预后差相关，这对器官分配的重者优先原则提出了警示。 |