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除口服中药外，还有哪些中医疗法可用于慢性肾衰的治疗？ 除了辨证论治，口服中药治CRF以外，中医尚有许多行之有效的方法可用于CRF的治疗。这些方法既可作为主要治疗方法，也可以作为辅助方法。 (1)中药保留灌肠：中药保留灌肠是中医治疗CRF的一种重要方法，特别适用于伴有恶心、呕吐等消化系统症状而不能服药的病人。灌肠所用的药物归纳起来有以下几类：①通腑泻浊类：大黄、芒硝； ②重镇安神类：牡蛎、龙骨；③温阳类：肉桂、附子；④清热解毒、燥湿化浊类：蒲公英、山栀、土茯苓、六月雪、槐米、蛇舌草、石韦等；⑤活血化瘀类：丹参、桃仁、红花、益母草、川芎、赤芍等。另外，有的还配以益气药人参、黄芪，有的还伍以行气药莱菔子等。泻下类药物，大黄为首选，其性味苦寒沉降，荡涤肠胃积滞，还有活血止血、健脾利胆、降压利尿等作用。用大黄灌肠治疗CRF的主要机理是通过大黄的泻下作用，促进肠腔中氮质的排泄。重镇类药物，牡蛎为首选，既能制约大黄泻下太过，又能增加灌肠液的渗透压，有利于周围组织向肠腔内分泌毒素。温阳类药物附子、肉桂对外周血管有扩张作用，能改善肠道血运，增加肾血流量，促进利尿。解毒类药物能清热解毒、抗菌消炎，以阻断氮质代谢的肠肝循环，且能促进肠蠕动。活血类药物能增加肾和肠壁血流量，提高肠壁毛细血管的通透性，有利于血中代谢产物向肠腔分泌。总之，中药保留灌肠能促进血液及肠管周围组织向肠腔中分泌代谢产物，并排出体外，从而减轻了氮质潴留，减轻了健存肾单位的负担，缓解了临床症状，延缓了肾衰的进行性发展。休 闲 居 编 辑 (2)中药外敷：将肾衰外敷药物外敷于双侧肾俞及关元穴位，每3日换药1次，4次为1疗程，一般使用2～4个疗程，患者肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率及临床症状明显改善。其机理一方面可能是药物通过刺激足太阳膀胱经和任脉的肾俞、关元穴位，从经络间接作用于肾；另一方面可能是药物通过肾区皮肤透入，直接作用于肾，即具有经穴位和经皮肤吸收的双重作用，从而达到温肾和络、利尿泄浊的治疗作用。 (3)浴汗疗法：除大小便之外，汗液是机体排泄体内代谢产物的重要途径之一。有人用中药水煎液加入温水浸泡双脚，使周身汗出，取得一定疗效。Scr、BUN等代谢产物随汗液排出体外，在皮肤表面结晶的尿素霜消失，身痛减轻或消失。同时，随排汗量增多，尿量也自然增多。由于体内水分大量排出，浮肿迅速消退，氮质得以排出体外，恶心呕吐等症状得到改善，故本法是治疗CRF的非透析疗法之一。 (4)饮食疗法：在西医LPD+EAA饮食原则的前提下，C RF病人应坚持清淡、易消化饮食，忌油腻厚味之品，不宜食用羊肉、带鱼、海螃蟹等中医认为有发性的食物，兹介绍一则食疗验方：鲜鲫鱼1条，约250g重，去鳞及内杂，将独头蒜1 头，松罗茶30g，砂仁10g放入鱼腹中，加适量水，不加盐及调料，煮熟，食鱼肉、蒜，喝汤，两天用完。本方具有健脾制水利尿之功。适用于各种肾性水肿，该方消肿满，除水湿，治疗尿毒症有一定效果。 (5)针刺疗法：目前国内尚未开展，日本学者已试用。选用调节全身状态的穴位有：中脘、气海、膻中、孔最、足三里、三阴交、肾俞、心俞、三焦俞、风池；用于促进排尿的有：关元或中极、阴廉、肾俞、三焦俞；用于调整血压的有：中脘、百会、正营、玉枕、肩井。治疗结果表明，对稳定肌酐、尿素氮、血压以及增加尿量和改善临床症状等皆有疗效，针刺疗法对推迟血液透析开始时间完全可行。 |