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如何从实验角度研究面神经对外伤的抵抗力和再生力？ 神经纤维是再生能力旺盛的组织之一，在初断以后，神经纤维仍能再生。日本佐藤意生等为了探索神经受伤程度与影响肌收缩机能的关系，以期准确地对神经麻痹的预后作出判断和手术时对神经处理上须注意问题，而进行实验研究。 ⑴从肌电图和诱发肌电图观察神经受损程度和预后的关系 临床和动物实验表明，轻度神经受损者，伤后肌电放电减弱，肌运动麻痹。但诱发肌电检查无异常变化，经过数月肌运动和肌电皆可恢复正常。故在肌电检查完全没有电反应，诱发肌电检查几乎正常的诱发波者，预后良好。重症神经障碍者，伤后经过4日以上肌电反应消失，诱发肌电刺激周围侧无反应者，预后不良。这样，病例经过1年左右可见肌肉萎缩，对肌肉直接刺激收缩力亦差，说明肌本身机能下降，但有的肌电和诱发肌电检查可见恢复正常，表明神经已有再生。但由于肌肉本身机能低下，肌麻痹仍不见恢复。休 闲 居 编辑 ⑵神经受损后肌机能的低下情况 对家兔一侧口轮肌神经支给予挫伤、切断后立即缝合和切除；对狗一侧喉返神经给予切断后再缝合。实验结果表明，神经挫伤组肌运动机能在2个月可恢复正常，切断后再缝合组肌机能在4个月可恢复到一定程度，但不能完全恢复，神经切除组肌机能完全没有恢复。 ⑶面神经对外伤的抵抗力 对家兔面神经口轮肌支切断1/4，1/2，3/4，7/8后，从中枢侧给予电刺激观察口轮肌收缩状态。切断1/2以下者肌机能几乎与切断前没有变化。即神经纤维保持半数以上者，可保肌机能正常，切断1/2以上者肌机能受到障碍。临床上手术时损伤面神经后，虽有1/2神经纤维正常，亦必出现面瘫和肌电反应障碍，若可引出诱发电肌波，表示预后良好。 ⑷外伤后面神经纤维的再生能力 用家兔实验，对面神经的口轮肌支给予挫伤和切断后缝合，经过1年以上，由中枢侧刺激面神经，观察口轮肌收缩情况。实验结果表明，挫伤组肌功能与伤前几乎一样，说明神经纤维至少有半数以上再生，并进行正常活动。切断缝合组肌机能减退，诱发肌电刺激，由于电极刺入深浅和部位不同而结果不一，说明神经纤维再生在半数以下和再生不充分。 综上可得出如下结论：①受伤神经有半数以上神经纤维正常者，肌机能可保正常。②神经受挫伤性损伤，神经纤维可有半数以上保存，无肌机能低下，故麻痹可完全治愈。③神经切断后立即缝合者，再生的神经纤维在半数以下者，有肌机能降低，其麻痹不能全愈。 |