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异常妊娠及其预防方法(二) 妇女怀孕后，妊娠不到28周，胎儿体重不到1000克、身长不到35厘米，此时胎儿不具独立生存的能力，若中断妊娠称为流产，俗称小产。如果流产发生在怀孕3个月以前，称为早期流产；3～7个月之间为晚期流产。一般早期流产较多。 休 闲 居编 辑 胚胎或胎儿因为某种原因自动脱离母体是自然流产；用人工方法使妊娠中断，称作人工流产，这里我们只谈自然流产。 (一)自然流产的原因 发生自然流产的原因很多，归纳起来主要有以下几个方面： 1.胚胎或胎盘不正常：孕卵异常是早期流产的主要原因、孕卵异常可因染色体畸变等原因引起。 2.母体方面的因素：患全身性疾病，如病毒感染；内分泌失调或生殖器官疾病；腹部受撞击；营养不良；化学毒物慢性中毒，以及情绪激动等。 3.母儿血型不合：可能是晚期流产的原因。 (二)流产的症状 1.如果只有少量的阴道出血，子宫颈口仍然处于关闭状态，为先兆流产。 2.出血量增多或有血块，腹痛明显，子宫颈口扩张，胎膜膨出或已破裂，不可能再继续妊娠，为难免流产。 3.如果短期内胚胎完全排出，失血不多，腹痛停止，为完全流产。 4.若胎儿已排出，整个胎盘或部分胎盘遗留在子宫内，影响子宫的充分收缩，以致血流不断，则为不全流产。 医生会根据不同的情况，给予不同的处理。需要提醒的是，不要盲目保胎。医生通过检查流产物发现，一半以上是发育不全或完全枯萎的胚胎。也就是说，发育好的胚胎不容易流产，从优生学的角度来看，自然流产是一种去劣的自然淘汰。另外，闭经后又有阴道流血，若不去医院诊治，只在家中终日卧床“保胎”，就可能将“宫外孕”、“葡萄胎”等异常妊娠“保”下来，而发生严重后果。 经医生检查，确诊为先兆流产，不妨采取听其自然的态度，卧床休息、禁止房事。若症状消失，则继续妊娠；若症状加重或经证实胚胎发育不良，就不必再勉强保胎了。 已流产，至少避孕半年以上再要孩子，因为子宫内膜需要一段时间修复，否则容易再次发生流产。 六、早产 妊娠在28周到37周内分娩者称为早产。 早产儿体重轻，各个器官系统，尤其是神经系统尚未发育成熟，娩出后难以存活，必须给予特殊的护理，才有可能生存下来。早产儿患肺部疾患、颅内出血、硬肿症等的机会增多，死亡率高。并且绝大多数早产儿因先天不足，后天难调，常发生发育不良，所以应尽量避免发生早产。 那么，是什么原因使胎儿过早问世呢？早产的原因很多，可能可因多胎妊娠、妊娠高血压综合症、性生活、外伤等引起、未到孕38周，有腹痛和阴道出血，为可能发生早产的先兆，若保胎无效，孕妇需住院分娩，使早产儿受到精心的护理。至于民间的一种说话“七活八不活”，是没有科学根据的。胎龄越小，生存的可能性越小。 七、胎膜早破 胎膜是由绒毛膜和羊膜组成的薄膜、胎膜在子宫内形成一个密闭的囊腔，其中充满羊水(俗称胞浆水)，胎儿即浮游其中并生长发育。完整的胎膜像一道屏障，对胎儿起着保护作用。 正常情况下，胎膜在临产期破裂，羊水流出，胎儿也在数小时内娩出，如果胎膜在临产以前破裂者，称为胎膜早破。 胎膜早破如果被忽视，未做及时处理，常常会给孕妇和胎儿带来严重的危害。诸如，胎儿很容易发生宫内感染；母亲产后的感染率也明显增加；胎膜早破倘若发生于胎位不正的孕妇，脐带很可能随着羊水被冲出羊膜腔，脱垂于阴道内，脐带受压，可致胎儿突然死亡；如果羊水流净，可导致“干产”，此时，子宫紧紧裹住胎体，使胎儿血循环发生障碍，很易引进胎儿宫内窒息；胎膜早破还可发生早产。 胎膜早破的信号是不伴疼痛的阴道流水，阴道内突然有大量的水流出，可湿透内裤，以后时多时少，断断续续。一旦发生胎膜早破的现象，孕妇应立即平卧，被抬送医院的过程中也始终保持平卧位，以防脐带脱垂及羊水流净。 引起胎膜早破的原因较多，例如孕妇营养不良而使胎膜菲薄脆弱，缺乏弹力容易破裂；有的因为性生活使腹压剧增或腹产受冲击所致；胎位不正、双胎也是诱因。 八、过期妊娠 妊娠过期是指妊娠42周以后(超过预产期2周)仍未分娩者。 妊娠不到足月而分娩不好，过了足月而仍不分娩亦不好。正像收割庄稼，过早、过迟都会有损失。 过期不生，那么就让胎儿在母亲的子宫里多待一段时间，使胎儿长是更大、更结实一些不是更好吗？实际上相反，过期妊娠的胎儿，不仅不会因为在母体内时间长一些而更成熟，相反变成了“小老人”：体重轻、形体消瘦、皮下脂肪少、面部干瘪、皮肤多皱褶。 原来，胎盘功能是有限的。妊娠过期后，胎盘功能趋于减退，也就是“老化”。这种老化的胎盘不能再供给胎儿丰富的营养和氧气，也不能及时带走胎儿排出的废物，在这种环境中，胎儿发育受到影响，生命受到威胁。如果胎盘功能的衰退是急骤的，则胎儿可因骤然缺氧而猝死宫内；如果是慢性缺氧，则会使已经丰满而富于生机的足月胎儿，变成“小老人”。另外，因宫内缺氧，胎儿往往会合并颅内出血，使胎儿脑细胞受损害，造成智力落后等后遗症。妊娠过期，胎儿头颅大而坚硬，经过产道时不易变形，增加了难产、产伤的机率。 可见，不能无限期地等待“瓜熟蒂落”，胎儿在宫内过期不出生，并不安全，对确属过期妊娠者，要到医院及时采取措施引产。 |