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如何依据病毒复制程度选用药物？ 在慢性乙肝患者治疗中发现抗病毒药物对病毒复制期的病人有良好作用而非复制期病人则效果欠佳，根据病毒复制活跃程度可分为三种情况。①病毒复制活跃：具有高滴度血清HBeAg 、HBVDNA阳性。仅有轻度特异细胞免疫反应及细胞毒效应。本组病人对抗病毒药物有效，使用免疫抑制剂无效而且可能有害。②病毒复制存在：有低滴度的HBeAg，不能测出HBVDNA ，对H BsAg的细胞免疫应答较强，肝细胞膜上有ZgG固着，病理上呈活跃性慢活肝改变，对靶细胞的细胞毒试验呈阳性反应。这类病人对免疫抑制剂有效，但对于抗病毒药物，疗效不能肯定。③少数抗-HBe阳性的慢活肝，没有病毒复制证据，可能病毒已清除，但自身免疫反应持续发展。本类病人对抗病毒治疗及免疫抑制治疗均可能无效。 |