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震颤麻痹所致的精神障碍有哪些表现，如何治疗？ 本病又称帕金森病，是一组基底节病变所致的精神障碍。病因不明，缓慢起病，发病年龄为中老年，男性患者为女性的二倍。病程为持续性加重。主要症状为四肢张力增高、震颤、运动减少，面具脸及姿势异常，严重者可出现痴呆。 临床表现为神经和精神两方面症状。休 闲 居 编 辑 (1)神经症状 ① 震颤：是最常见的症状，起始于上肢远端，呈捻丸样动作，逐渐累及下肢及头面部，静止时加重，睡眠时消失。 ②肌强直：伸屈肌均受累，由此而出现颈、躯干佝偻的特殊姿势和慌张步态。严重时动作完全僵住“冻结”。 ③运动减少：运动迟缓、减少，面无表情呈“面具脸”。 ④其他：流涎、油脂分泌过多、便秘、排尿障碍、动眼危象、瞳孔调节及眼球运动麻痹。 (2)精神症状：26.6%伴有精神症状。 ①急性脑器质综合征：出现不同程度的意识障碍，表现为谵妄、意识混浊、幻觉、思维不连贯。 ②抑郁状态：发生率为32%～40 %，抑郁程度与该病的严重程度相关，个别患者可为首发症状。 ③幻觉妄想状态：出现幻听及各种妄想。 ④智能障碍：智能逐渐降低以至痴呆状态，晚期重症患者可呈现“植物状态”。 ⑤人格改变：表现欣快、幼稚、自我中心、多疑。 ⑥神经症样症状：出现焦虑、失眠、疑病倾向。 目前尚无有效的方法阻止该病的自然病程，但经过适当治疗，部分患者可得到某种程度的缓解，进而摆脱生活困境，延长生存时间。 (1)抗震颤麻痹药物的应用：凡能透过血脑屏障，提高脑内多巴胺功能，降低胆碱功能的药物，均能收到良好的治疗效果。如安坦，2mg，每日3次，必要时加剂量，日量不超过24mg。左旋多巴是治疗本病的首选药物，由小剂量开始，0.1～0.4g，每日4次，每隔2～5日增加0.25～0.75g，最大日剂量不超过8g。此外还有东莨菪碱、美多巴、叔二苯哌啶等。 (2)精神药物应用：对本病出现的谵妄状态、幻觉、妄想、抑郁、焦虑及睡眠障碍等不同的精神症状，分别选用抗精神病药、抗抑郁药和抗焦虑药。 (3)手术治疗：立体定向手术有一定疗效，如药物治疗无效可以考虑使用。 (4)给予积极的精神治疗，适当的热敷、按摩、运动有助于保持生活能力。 |