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PET对宫颈癌复发的诊断价值 ＦＤＧ ＰＥＴ亦能识别 无症状宫颈癌复发 休 闲居 编 辑 本报讯 美国路易斯安那州立大学Ｕｎｇｅｒ等进行的回顾性研究表明，无论是有症状还是无症状患者，利用１８Ｆ－２－脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）进行全身正电子发射断层扫描（ＰＥＴ）均是早期发现宫颈癌复发的一种灵敏的影像学方法。但是对于没有症状的患者，ＰＥＴ是否应作为常规随访手段，扫描阳性是否能提高患者的生存率，尚待前瞻性随机研究加以证实。（Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｏｎｃｏｌ ２００４，９４∶２１２） 既往研究证明， ＦＤＧ ＰＥＴ在宫颈癌的分期中很有用，并且在发现结节性病灶方面优于ＣＴ和ＭＲＩ。Ｕｎｇｅｒ等回顾性分析了ＦＤＧ ＰＥＴ扫描在发现有症状和无症状患者宫颈癌复发方面的价值。 ２０００～２００３年，共有４４例宫颈癌患者在接受宫颈癌手术、放射治疗或者化疗后进行了４７次全身ＰＥＴ扫描以试图发现是否有宫颈癌复发，对其中２６例无症状患者进行了２６次扫描，对１８例有症状提示可能存在复发灶的患者进行了２１次扫描。 结果显示，大约３０．８％的无症状患者ＰＥＴ检查显示有肿瘤复发表现，大约６６．７％的有症状患者ＰＥＴ检查显示有肿瘤复发表现。在无症状组，ＰＥＴ扫描发现复发的敏感性为８０．０％，特异性为１００％，阳性预测值为１００％，阴性预测值为８８．９％；而在有症状组，ＰＥＴ的敏感性为１００％，特异性为８５．７％，阳性预测值为９３．３％，阴性预测值为１００％。研究者还发现，症状出现早的患者ＰＥＴ检查阳性率较症状出现晚的患者更高。 （彭澎）
在血清Ｓｃｃ－Ａｇ水平升高的患者中 ＰＥＴ可早期发现宫颈癌复发 本报讯 台湾Ｃｈａｎｇ等进行的Ⅱ期临床研究表明，在对宫颈恶性肿瘤患者的随访过程中，应用ＰＥＴ可缩短血清鳞状细胞癌抗原（ＳＣＣ－Ａｇ）水平升高与临床发现可测量复发病灶之间的时间间隔，从而有利于临床医师制定个体化的治疗策略，延长患者总生存期及提高复发患者的生活质量。（Ｃａｎｃｅｒ ２００４，１０１∶１６４） ＳＣＣ－Ａｇ的升高通常早于临床发现可测量的复发病变。但其他部位恶性肿瘤和某些良性病变也可能出现ＳＣＣ－Ａｇ升高，给临床处理带来很大困惑。Ｃｈａｎｇ等研究了氟１８标记的ＦＤＧ正电子发射断层扫描（ＰＥＴ）对ＳＣＣ－ Ａｇ升高患者复发病灶的诊断价值。 该研究共纳入２７例宫颈恶性肿瘤患者，这些患者均经初次治疗或补救治疗后达到完全缓解，采用传统检查方法未发现复发证据，但连续两次检测血清ＳＣＣ－Ａｇ水平≥２．０ ｎｇ／ｍｌ。ＰＥＴ检查在所有传统的检查方法完成后２周内进行。另选择３０例复发患者作为对照组，其复发的最初证据均为ＳＣＣ－Ａｇ升高。 结果显示，１９例患者ＰＥＴ检查阳性，其中１４例有远处病变，２例有局部病变，３例既有远处病变也有局部病变。在这１９例患者中，１７例被证实为疾病复发；另２例无复发病变但在ＰＥＴ阳性的纵隔淋巴结中有严重的炭沫沉着，在之后的随访中也未发现复发病灶。 总体来说，１８例复发患者中，ＰＥＴ发现１７例（９４％）有ＦＤＧ摄取增高病灶Ｐ＜０．００１）。７例接受了根治性治疗，６例获得完全缓解。研究组与对照组患者总的中位生存期分别为２２．０个月和１２．７个月，二者有显著差异（Ｐ＝０．０２０２）。 |