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非硫脲类药物治疗甲亢的研究如何？ 甲亢的治疗用药范围较小，对于不适用硫脲类药物治疗者，近年来国内很多学者试用其他药物治疗甲亢，并进行了较深入的研究，从联合用药到老药新用，为甲亢的用药范围拓宽了领域，收到了一定的效果，兹就近年部分资料分述如下，以供参考。 ① 研究发现，凡能使组织中储存的儿茶酚胺含量降低的药物，都有助于甲亢的治疗。利血平口服或肌注，1～2毫克，4～6小时一次或胍乙啶每日1毫克/千克体重口服，均可使甲亢患者心率减慢，震颤减轻。二者均能阻止节后交感神经之活力，降低患者对交感性肾上腺素能的兴奋性，使组织中的儿茶酚胺储量减少，能起到辅助治疗作用。休闲 居 编 辑 ② 高妍等单用心得安治疗甲亢29例，19例每日口服160毫克，9例完全缓解；10例每日口服60毫克，2例完全缓解。认为心得安的疗效与剂量有关，完全缓解的病例病程较短，一般不超过3个月。观察T3在1周后下降，T4在5周后下降，γT3在1～5周明显上升，13周时T3、T4均恢复正常。多数病人对长期每日口服心得安160毫克能耐受。方法：清晨空腹服心得安40 毫克进行敏感试验，次日开始口服20毫克，每日4次，1周后加量至40毫克，口服4次。如完全缓解，原药量继服4周，此后每2周减半量以至停用，全程13～17周〔中华内科杂志 1998；27(4)∶234〕。 ③ 巯甲丙脯酸治疗甲亢：甲亢患者通常血管紧张素转换酶(ACE)升高，T3、T4与ACE呈正相关，巯甲丙脯酸属ACE抑制剂，可使T3、T4水平降低，还有一定免疫抑制作用，也可使T3、T4水平降低，从而改善甲亢症状〔梁新敏，等.临床荟萃 1988；3(7)∶321 〕。郦浙驰用巯甲丙脯酸治疗甲亢42例，始量12.5毫克(合并高血压用25毫克)，每日3次口服。如无不良反应，第2周增至25毫克，较重者增至50毫克，每日3次。症状明显改善，T3、T4接近正常则渐减量。8～10周后每日25毫克维持。结果：痊愈31例，好转9例，总有效率95.2%〔广州医药 1995；26(6)∶245～246〕。魏世华等单用巯甲丙脯酸观察治疗甲亢11例，初量12.5～ 2 5毫克，每日3次服用；用药3～7天后，渐增至50～75毫克，每日3次；用药20～50天左右(剂量越大，用药时间越短)。症状改善，复查T3、T4、血清ACE正常后开始减量，2个月后服维持量25毫克/日。结果：9例于服药2～9周后临床症状基本消失，2例症状明显改善〔中华内分泌杂志 1990；6(2)∶109〕。 ④ 苯妥英钠：长期口服苯妥英钠的病人血中总T3、T4和游离的T3、T4均降低。张氏以苯妥英钠0.1～0.2克，每日3次，连服3月，治疗40例甲亢患者，认为近期疗效同他巴唑，副作用较少〔中国药理学通报 1989；5(4)∶243〕。 ⑤ 雷公藤多甙：此品通过抑制辅助性T细胞功能，影响B淋巴细胞活性和抗体分泌，对细胞免疫和体液免疫均有抑制作用。施法兴等应用雷公藤多甙治疗12例甲亢突眼，治疗前停用抗甲状腺药物2周以上，用雷公藤多甙30～60毫克/日，剂量随疗效和药物反应递减，疗程2～4月，结果显效3例，有效5例，有效率66.7%。4例发生白细胞减少，减量和暂停药后均能恢复，认为该药临床可试用于治疗甲亢突眼，并随时监测血常规、肝功能等〔新医学 1990；21(9)∶471〕。 王正悦等用性激素治疗甲亢192例，方法为：卵胞素0.5～1.0毫克/次，日2～3次；或5000 ～10000单位日肌注一次。甲基睾丸素5.0～10毫克/次口服或丙酸睾丸素日肌注1次，维生素B110～30毫克/次，日服2～3次，或50～100毫克肌注，日1次。1个月一疗程。治愈男性15人占男患者的50%，治愈女性127人，总治愈142人，占73.90%；显效16人，有效 8人，总有效率86.4%。痊愈一般需要2～6个疗程〔中国地方病防治杂志 1991；6(2)∶108 〕。 |