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Basiliximab免疫抑制有助于儿科肝移植 英国研究人员报告称，联合应用basiliximab（BX）与低剂量钙调磷酸酶抑制剂（calcineurin inhibitors）治疗能够降低儿童肝移植术后肾毒性并发症。 休闲居 编 辑 West Midlands伯明翰儿童医院（Birmingham Children’s Hospital）的Nitika Arora及其同事称，“肝移植是有效的治疗方法，但通过钙调磷酸酶抑制剂进行免疫抑制具有显著的肾毒性，造成用量减少以至治疗剂量以下甚至停用。BX是人/鼠嵌合单克隆抗体（MAb），与仅存在于活化T细胞表面的白介素（IL）-2受体α链特异性结合，是强有力的T细胞增殖抑制剂。” 研究人员旨在确定BX在肝移植后患儿中防止排斥反应及降低肾毒性的作用。他们随访了3例肝移植后应用BX治疗的患儿（年龄分别为19个月、22个月和11岁，其中1例男性、2例女性）。应用BX治疗的适应征是2例患者因肾毒性及肝母细胞瘤化疗引起的肾毒性而需再次移植。 3例患儿均在肝移植时及移植后第4天接受了2倍剂量的BX（每剂量10mg）。2例患儿自移植48小时后开始应用他克莫斯（0.15mg/kg，每日两次）治疗，另1例患儿自移植2周后开始应用环孢素（5mg/kg，每日两次）治疗。2例患儿应用强的松龙与咪唑硫嘌呤治疗，1例患儿应用强的松龙与霉酚酸酯（mycophenolate）治疗。 Arora等人称，“移植前肾小球滤过率（GFR）平均值（范围）为68（54-87）mls/min/1.73m2。移植10周后GFR的平均值（范围）为95（85-102）mls/min/1.73m2。” 研究人员称，2例患儿发生了3次急性排斥反应。其中1例患儿随后发生慢性排斥反应。1例患儿未发生任何排斥反应。 Arora等人认为，“所有患儿应用BX后，肾脏功能得到改善。2例患者在早期应用CNI后，排斥反应轻微。Basiliximab对肾脏影响小，但不与低剂量CNI联合应用的话，就无法产生有效的免疫抑制作用。” Arora等人在马萨诸塞州波士顿举行的世界儿科胃肠病学、肝脏学与营养学会议（World Congress of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition）上报告了他们的研究成果。 |