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治疗肾性骨病的要点有哪些？ (1)控制高血磷： ①限制磷的摄入：可予低磷、低蛋白饮食，但控制过严有“磷耗竭”的危险，必须定期检查血磷。休 闲 居 编 辑 ②应用磷结合剂：如氢氧化铝凝胶、碳酸钙、碳酸镁。 (2)纠正低血钙：适当补充钙剂如碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙。一般每日给钙元素1～2g，已有骨病者每日2～4g或更多。合用维生素D效果更佳。 (3)补充维生素D及其衍生物：维生素D及其活性衍生物1α(OH)D3、25( OH)D3、1，25(OH)2D3及大剂量维生素D2、维生素D3等。其中1，25(OH)2D3 应用较多，而软骨病用25(OH)D3较好。治疗4～8周未见显效，可适当加量，但每次增加不要超过1.25mg。 (4)其他治疗：注意限制使用维生素A，以防刺激甲状旁腺。骨质稀疏者可用氟化钠治疗，每日60mg，同时给予维生素D与钙剂。尽量不用苯妥英钠、巴比妥、苯乙哌啶酮，以防干扰1，25(OH)2D3合成。及时纠正酸中毒。未发生明显骨病者可作透析。肾移植后可继发甲状旁腺机能亢进，长期不愈，需行甲状旁腺次全切除。 |