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高血压病人降压过度有什么危害？ 高血压病人坚持长期降压治疗是必要的，但决不可降压过度。这是因为人体的动脉血压是血液流向各组织器官的动力，对保障各组织器官所需要的血流量具有重要作用。而高血压病人一方面由于血管弹性下降，脆性增强，另一方面血管内壁逐渐有类脂质和胆固醇沉积，久而久之，形成血管内壁粥样硬化和斑块。在这种情况下，若服用降压药剂量过大，使血压骤然大幅度下降，势必会使心、脑、肾等重要器官血流量减少，缺血缺氧，发生机能障碍，甚至发生心肌梗塞和脑梗塞等严重并发症。 由降压过度引起的心肌梗塞和脑梗塞多见于老年人。因为老年人的压力感受器不敏感，对迅速下降的血压不能及时代偿，心肌及大脑对低血压的耐受性较差，易造成血灌注不足而发病。休 闲 居 编 辑 因此，高血压患者在积极治疗的过程中，降压必须平稳，不宜过快。一般而言，收缩压只能降1/4～1/5，舒张压降至13.3～14.3kPa或恢复到发病前的水平即可。舒张压较低、脉压差较大者不宜用降压药。 高血压脑出血在用降压药治疗时，应随时注意血压变化，并密切注意病人的心功能，可常规定时作心电图检查，以防止由于心肌梗塞而引起心源性休克。血压过低或有心律失常也应及时处理。 高血压病是一种慢性疾病，往往需要长期坚持服药治疗，但由于条件限制，有些病人不可能随时随地的就诊，所以，在日常的治疗中，除按医生提出的治疗方案服药外，有时还要根据血压的变化，病情的好坏，随时进行适当的药物调节也是必要的。 在现实生活中，一般的高血压病患者家中都有自备血压计，而且有的患者及家庭其他成员都会正确地测量血压，观察血压变化，判断治疗效果，同时适当调节药物品种和剂量。从临床实践看，在治疗过程可能出现以下二种情况：一是虽然按医生建议仍在服药治疗，但其降压效果不佳，血压仍然持续在原来水平。也有的血压不但不降，反而升高，并出现头痛、头晕、恶心。在这种情况下，可以调整药物，如原来用单味药降压，此时将药物加服1次或多次，直至血压降至理想水平。有的为了立即奏效，可临时加服或舌下含化消心痛一片，无消心痛时口服心痛定也可。如果原来已按医嘱进行阶梯疗法服药时，也可采用加服其中的一种药物，用量和加服的次数要根据病情、症状来定。但原则上需从小剂量少次数开始，逐渐增加，直到血压恢复正常后再恢复原治疗方案。如果病情变化较大或自行调节药物后仍疗效不明显时，应请医生诊治，不可延误病情。 二是在治疗过程中，如果血压下降较快，同时伴有头晕甚至晕厥等脑部缺血症状时，应积极寻找原因。假如因服药等治疗因素引起，应暂时将部分或全部药物停服，观察血压及病情变化。如果是非药物或治疗因素引起，如由于精神刺激、运动方式不正确或运动量过大等因素引起，应尽快解除这些不利因素，血压和症状也就逐渐恢复正常。 需要强调指出的是，自行调节药物，首先是对病情要详细掌握，对药物性能要了解，而且还要严密监测血压和病情变化。另外，若自行调节2天，血压及症状仍无改善甚至于病情加重时，应尽快请医生诊治或送医院治疗，不可麻痹大意。 |