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什么是尿酸性肾病，其临床表现有哪些？ 尿酸是人类嘌呤类化合物分解代谢的最终产物，正常人体内尿酸的生产率和清除率维持着稳定平衡。尿酸合成过多和排泄障碍均可产生高尿酸血症。当高尿酸血症时，尿酸及其盐类沉积于肾脏所产生的病变，为尿酸性肾病，其临床表现有三种类型： (1)慢性高尿酸血症肾病(即痛风肾)：①痛风表现：有长期痛风关节炎发作史及痛风结节。②肾脏表现：早期有腰酸、多尿及夜尿，可有轻、中度蛋白尿，血尿和白细胞尿，后期可出现高血压、肾功能减退。③实验室检查：尿液中可见红、白细胞及尿酸结晶，尿比重低，血尿酸增高。肾功能：尿浓缩功能减退，继而肾小球滤过率下降。X线检查：受累关节X线表现为骨质有圆形或不规则穿凿样透亮区。肾活检：可见肾髓质有放射状针形尿酸结晶及肾间质慢性炎症改变。休闲 居编辑 (2)尿酸肾结石：①初起多无症状，以后约70% 发生血尿，伴有或无排尿石及肾绞痛，尿酸结石虽然多数较小，但个别病人也可较大且易发生梗阻性肾病及尿路感染。②实验室检查：尿液可见红细胞及尿酸结晶，继发感染时白细胞增多。X线：尿路X线平片检查，结石是透光的，通常不显影。尿石定性分析：晶体成分为尿酸或其盐类。 (3)急性高尿酸血症肾病：①起病急，多见于骨髓增生性疾病后或恶性肿瘤的放疗、化疗后。②临床特点为少尿，甚至无尿及迅速发展的氮质血症。尿中可见大量尿酸结晶和红细胞。如治疗不及时，可使病情恶化而死于肾功能衰竭。③实验室检查：血尿酸上升显著，可高达1190μmol/L～2975μmol/L，尿素氮、肌酐上升，血钾增高，血二氧化碳结合力或pH值降低。 |