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专家访谈：前列腺增生 教授：朱积川 休 闲 居编 辑 北京大学人民医院泌尿外科主任，1962年毕业于上海医学院，现任中华医学会男科分会主任委员，目前研究方向前列腺疾病男性生殖调节与男性勃起功能障碍。 教授：王晓峰 北京大学人民医院泌尿外科副主任，1976年毕业于北京医科大学，1989年曾被公派到德国，ESSEN大学进修，1991年回国后，主要从事前列腺疾病的研究工作。 下面让我们来听听前列腺增生患者的话： 1、在过去这些年我排尿困难，而且尿排也不干净，给自己生活上带来很大的痛苦和烦恼，但是我自己总认为这种现象是一个很自然的老年人的发展规律，一种必然现象，所以并没有引起我更大的重视，后来到单位体检，发现自己患有前列腺增生这种病。 2、我得前列腺病已经有一年多了，开始的时候是尿频、尿急，我觉得我的身体比较健康，所以没有重视起来这个病，后来越来越发展，影响了我的健康也影响了我的工作。 主持人：如果还没有重视这种病，那么发展下去会有什么样的后果呢？ 朱积川前列腺增生如果不得到及时的治疗，常见的后果有：想尿尿不出来，只能去医院进行导尿，平时长期在膀胱里积尿，会慢慢影响肾的功能，肾长期受到高压，就会出现肾积水，从而影响饮食，还会导致贫血和膀胱结石。 主持人：是不是老年人最容易得前列腺增生呢？ 王晓峰50岁以后前列腺就开始增大，而且它随着年龄的增加而增大，大约在百分之十到二十的人是需要治疗的。 主持人：前列腺增生是良性的还是恶性的呢？它会不会恶变呢？ 王晓峰前列腺增生是良性的，它是不会恶变的，但是前列腺增生会引起其它的并发症，比如炎症，但它们互相之间是没有变化的。 主持人：那它有没有好的治疗方法？ 朱积川前列腺增生是可以治好的，最常见的方法是手术，也可以侧切就是把它一块块地切下来，从而打通排尿道，这种痛苦都比较小，还可以热疗，然后也可以吃药，使前列腺缩小或是把尿道扩大，从而解决排尿的困难。 主持人：那手术方面的情况怎么样呢？ 王晓峰手术的效果还是很好的，而且历史也很悠久了，专家们也在研究更新的办法，比如说尿道的切除、激光、热疗等，其中最常见的就是尿道的切除和手术治疗。 主持人：一位65岁的老人说他在晚上起夜特别多，尿线也很细，而且有尿血的现象，问这是不是前列腺增生？ 王晓峰跟据年龄来讲是很有可能的，但对于老年人来说尿血是要引起重视的，应该去泌尿外科化验检查尿血的原因，再化验一下尿里是不是有肿瘤的细胞，还可以做B超检查，从而确定到底有没有前列腺增生。 主持人：山东王先生60岁白天小便5—6次，夜里起夜2—3次，请问这是否属于前列腺增生的症状？ 朱积川首先要知道他尿频的原因，是由于睡眠不好，还是睡前喝了许多水，如果不是为此那就应该到医院去检查，确定自己到底是不是得了前列腺增生。 主持人：北京孙先生67岁我在一年前曾做过前列腺增生的手术，现在排尿比以前通畅了，但仍有尿频的现象，请问这是为什么？ 王晓峰这种情况在手术后还是比较常见的，前列腺切掉了尿道通畅了，但膀胱的功能还没有恢复，所以通过一段时间以后，还是可以恢复的。 主持人：广西壮族自治区孟先生56岁不久前做B超，前列腺有5*4*4CM，是否要做手术？ 朱积川他的前列腺体积大约有40毫升左右，正常人的是20毫升左右，而增生要不要动手术就要看它的症状了，一般反反复复的泌尿系统感染，反复血尿(如果不是肿瘤引起的)，肾功能减退，膀胱里已经结石，如果有这些情况，就应该去做手术，而能不能动手术，还要从病人的安全方面进行考虑。 主持人：湖北于先生68岁患有高血压症，是否可以做前列腺手术？ 朱积川首先要看他这个前列腺增生需不需要动手术，再看他是什么程度的高血压，从而决定手术到底是应不应该做。 主持人：新疆维吾尔自治区李先生70岁我患有肺气肿老是咳嗽，但一咳嗽就憋不住尿，后来检查出有前列腺肥大，想做手术，请问有什么办法？ 王晓峰肺气肿是一个比较严重的呼吸系统的疾病，所以手术的风险比较大，应该和医生咨询一下，看看到底能不能做手术。 主持人：如果吃药的话对他的病情有帮助吗？ 朱积川如果这个病人事先没有吃过药，而且前列腺增生也不太大，就可以先让他吃药试试看，再是和呼吸系统方面的专家咨询看看是不是可以做手术，而且泌尿外科的专家也会帮你选择一个比较安全的方法，还可以用支架的方法进行治疗。 主持人：一位患者前列腺为2度肥大，而且有2次都去医院进行导尿，还有尿床的现象，请问应该如何治疗？ 朱积川像他这种现象如果吃药的话恐怕就要耽误病情了，它应该及时到医院去检查，并准备手术治疗。 主持人：做前列腺手术需要什么准备？危险性有多大？ 王晓峰术前准备是非常重要的，首先要住院，最好是住在有泌尿外科的医院，而且还要知道前列腺到底有多大，还要进一步了解前列腺是不是光滑，软硬度怎么样，而且还要做全身的检查，目的就是衡量你可不可以接受这次手术，如果医生认为你该做手术，那么你就应该接受，虽然多多少少都会有风险，但前列腺手术是有很长的历史的，对于止血的问题及伤口的处理还都是比较好的。 主持人：住院要多久呢？手术费用是多少呢？ 王晓峰大约2周左右，手术费用大约7000—8000元左右。 主持人：北京刘先生49岁曾患急性前列腺炎，现在已经治好了，但以后是否会复发？ 朱积川前列腺炎也是前列腺的一种疾病，主要表现就是怕冷，同时也会有尿频的现象，而且和后尿道感染也是有关系的，前列腺增生的人也会引起炎症的，还有就是感冒等一些病症，都会引起尿道感染，所以说前列腺炎也是一种常见的疾病。 主持人：前列腺增生会不会遗传？ 王晓峰应该是不会的。 主持人：在饮食方面应该注意什么？ 朱积川对前列腺方面的疾病到目前为止还没有一个明确的结论，西方吃动物蛋白比较多，植物蛋白比较少，这个和前列腺增生是有一定关系的，所以目前还很难说到底是什么引起的前列腺炎，一般说男性到了一定年龄就会引起前列腺炎。 主持人：天津魏先生47岁我在去年查出患有前列腺增生，但我还有疝气，医生也劝我做手术，但不知应该先做哪一个？ 王晓峰这两种病是都应该做手术的，应该是先做前列腺增生的，但现在也是可以同时做。 主持人：前列腺增生还有一个支架的方法，问这种方法还用开刀吗？ 朱积川这就是通过一个内窥镜，使排尿能够通畅些，但这都是治表不治本的方法，都是暂时的办法。 主持人：前列腺，应该注意些什么呢？ 朱积川可以进行健身锻炼，比如腹部肌肉锻炼，可以加强膀胱的收缩力，通过有规律的健身锻炼就可以改善自身的排尿功能。 |