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毒性弥漫性甲状腺肿的诊断依据是什么？ 毒性弥漫性甲状腺肿是最常见的甲亢类型。其病因尚未完全阐明，目前认为它是一种自身免疫性疾病。患者的临床表现和病情轻重有很大差异，临床上以高代谢症候群、甲状腺肿大和眼征为主要特征。有的仅有高代谢方面的表现，则酷似神经官能症；有的患者可以某种特殊症状如突眼、恶病质或肌病等特殊病型为主要表现。男性尤其是老年和儿童患者的表现常不典型。典型病例常有下列表现。 (1)临床症状及体征休 闲 居 编 辑 ①甲状腺肿大(弥漫性，偶有一侧性)； ②眼球突出(双侧性，偶有一侧性)； ③由血中甲状腺素增高引起的有关症状及体征：精神过敏、多汗、怕热、心悸、疲乏、体重下降、胃纳亢进(偶减退)、心动过速、手震颤等。 (2)检查所见 ①血甲状腺素增高：血清总T3及T4增高，血清FT3及FT4增高，T3吸收试验吸收率增高，FT4I升高，偶有T3型甲亢症。 ②甲状腺摄131I率增高(使用99mTc也佳)。 ③血清促甲状腺激素(TSH)减低，TRH试验为TSH不增高。 ④T3抑制试验抑制率小。 ⑤由甲状腺毒性引起的检查所见：基础代谢率增高，血清胆固醇降低，血清碱性磷酸酶增高等。 ⑥甲状腺刺激物质的证明：LATS(长效甲状腺刺激素)，HTACS(人工甲状腺腺苷酸环化酶刺激物)等。 ⑦抗甲状腺抗体阳性。 判断诊断： 确诊为本病者具备(1)的全部或部分项目，及必须具备(2)中①至⑤各项条件〔注：本病的老年患者，可无(2)中的①，而(1)中的③明显，易误诊〕。 (此标准录自《最新国内外疾病疹疗标准》 陈贵廷.学宛出版社 1991年) |