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避孕失败胎儿是“留”还是“流”?
结婚已两年的小敏一直采用口服避孕药避孕 ,可最近一时疏忽漏服而致怀孕了。看着即将隆起来的肚子 ,她是犹豫不决 :流产吧 ,婆婆和丈夫坚决不同意 ;留胎吧 ,又怕药物对胎儿产生副作用 ,影响正常发育。休 闲 居 编 辑 类似这样的情况 ,在妇产科门诊时常碰到。胎儿是“留”还是“流” ?一般来讲 ,要根据“准妈妈”原来采用的避孕方法 ,具体情况具体分析。 口服避孕药 :口服避孕药失败最常见的原因就是漏服药 ;另外 ,避孕期间若同服其它抗精神类药物时 ,也会干扰避孕药的作用。尽管目前尚未有因口服避孕失败妊娠而导致胎儿畸形率增加的报告 ,但在服药期间怀孕还是应做人工流产 ,这是因为口服药物已对宫内环境造成影响 ,很有可能会使胚胎受到损伤。如果孕妇本人要求继续妊娠 ,应于妊娠 6— 8周时取绒毛组织进行染色体检查 ,孕 16— 20周行羊水穿刺术 ,抽取羊水进行羊水细胞的染色体检查。同时尚需动态观察母血中的甲胎蛋白 (ＡＦＰ)的含量 ,注意Ｂ超下的胎儿大体形态和内脏结构是否异常 ,一旦发现异常应及时终止妊娠 ,以免缺陷儿的出生。此外 ,长期使用口服避孕药在计划妊娠时 ,以停药 6个月后再受孕为妥。 宫内节育器 :带器受孕 ,主要是由于节育器未放置到子宫底部 ,或就是节育器移位降至宫腔下方或一侧 ,故胚胎仍可在宫底部“扎根”生长。据统计 ,带器妊娠者中约有半数会发生流产、早产 ,甚至死胎。且随着胎儿的发育长大 ,常会发生节育器套住胎儿肢体的现象。国内就曾有此类特殊病例 ,在中期妊娠引产或死胎排出时 ,发现有的金属单环套在胎盘与胎囊之间 ,有的金属环套在胎儿颈部或体部。因此 ,凡带器妊娠者应及早进行人工流产并取出节育器。 杀精剂 :如使用避孕药膜、避孕药膏、避孕栓或片等杀精剂避孕。这类含有杀灭精子的酸性药物 ,具有强烈杀精作用 ,放入阴道深处 2分钟左右即起效。如果杀精剂不失效 ,用法得当 ,是不会出现意外的 ;反之 ,若避孕失败 ,则说明杀精剂失效 ,或放置阴道内的位置不当 ,对避孕未起到作用。在这种情况下妊娠 ,杀精剂一般对胚胎不会造成伤害。但鉴于杀精剂属化学药品 ,对精子有明确的损伤作用 ,并且从优生的角度出发 ,孕妇还是应考虑终止妊娠。 绝育术 :是输精管或者输卵管结扎 ,永久性阻断精卵相会的避孕方法 ,若术后残存精子引起受孕 ,或者输精 (卵 )和复通引起受孕 ,这两种情况精子和卵子都未受到损害 ,胎儿也不会受到任何影响 ,可继续妊娠。应当注意的是 ,为了使男子在输精管结扎即时产生节育效果 ,妇产科常采用壬苯醇醚、新洁尔灭等进行精囊灌注 ,如在这种情况下女性怀孕了 ,应按上述杀精剂避孕失败来考虑 ,最好还是去人工流产。 屏障及其他方法 :如避孕套、阴道隔膜、安全期避孕及体外排精等避孕方法 ,都是通过阻断精卵相遇而避孕的。避孕失败 ,实际上是精子和卵子相遇的结果 ,这时精子和卵子并未受到损伤 ,当然也不影响胎儿。排除安全期避孕可能存在精子和卵子“老化”对优生的影响 ,一般可不考虑终止妊娠。 |