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面神经血管瘤预后怎样？ 英Pulee氏于1962～1992年治疗4例面神经血管瘤，男3例，女1例，年龄27～45岁，2例伴有面肌抽搐。4例面神经血管瘤均位于膝状神状节及其前后，其中1例为骨化性血管瘤。病期及术后功能恢复依次分别为5、2、4与1年及25%、70%、60%与90%。均行乳突-颅中窝联合进路切除肿瘤与耳大神经Ⅶ-Ⅶ神经移植，其中2例于内听道内用10-0尼龙线行贯穿对端缝合近侧断端，以免因脑脊液搏动而使神经移植不稳，远侧端均未作缝合。 Mangham等(1981)复习颞骨内血管性肿瘤，包括血管瘤、血管畸形瘤、血管性错构瘤均无直接侵犯面神经。Pulee认为：血管瘤可累及外耳道、鼓膜或中耳，而面神经都无侵犯。Curtin等(1987)全面描述颞骨“骨化”血管瘤的放射学诊断，其中6例于高分辨率CT 有非常特殊的表现，血管瘤侵犯骨骼可有新骨形成。因此，头颅骨血管瘤呈现“光芒四射现象”或蜂窝状表现，被称为“骨化性”血管瘤，也有人称为“阳光性血管瘤”。以膝状神经节处多见。休 闲 居 编辑 面神经移植后，其功能恢复时间：脑干部为15月，内听道部为12月，膝状神经节部为9个月，匙突部为7个月锥部为6个月，乳突部为5个月及腮腺部为4个月，6岁以下儿童时间缩短20%。面肌客观活动出现前，行电刺激无价值，过度刺激或按摩仅可导致异常的面痉挛及减慢恢复；当面肌开始活动，积极的理疗有令人满意的结果，联动最小。要求病人每天二次对着镜子练习特定面部动作，每次持续30分钟，坚持2年。非肿瘤所致面神经移植，于2年内施行，不影响其功能恢复。若失神经后2～5年手术，其功能恢复将直线下降达25%；肿瘤性面瘫，特别是发展缓慢者，即使面瘫已超过10年，肿瘤切除后立即行Ⅶ-Ⅶ神经移植，通常亦有良好的面功能恢复。若不能行Ⅶ-Ⅶ神经移植或完全性面瘫已超过10～12年，则行其他类型的面复苏术。 |