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中药是通过哪些作用来降低转氨酶的？ 经过研究证实，中药降低转氨酶多是通过以下作用来实现的： ①改变机体的反应性：慢性肝炎部分病人，虽然长期酶不正常，但肝脏组织学可能没有变化；有的病例肝脏组织虽不正常，但系非特异性反应性炎症，慢性迁延性肝炎有1/4病例属于这种类型。这些病人可能由于肝细胞膜通透性增高或反应性增强而长期有不等量的酶渗入血液。这类病人临床上常有过敏现象，改变这些病人的全身反应性，有助于改变肝细胞的通透性，减少酶的释放，从而间接达到降酶的目的。能抑制反应性炎症解除过敏状态的中草药有丹皮、徐长卿、白毛夏枯草、龙胆草、苦参等，这些药物本身有清热解毒、活血化瘀等作用，据证选用，有相当好的降酶效果。休 闲居编 辑 ②调整肝细胞的酸碱环境：肝细胞周围的pH值越高，酶的释放多而且快；pH值越低，酶的释放少而且慢。根据辨证，在组方时选用一些酸味药，明显地加快了降酶速度。对有热象或热毒较盛者选用酸寒之品，如牛膝、鱼腥草、马齿苋、酢浆草、白芍；对有气滞血瘀者选用疏肝理气的生山楂、五味子、木瓜等；对脾虚肾虚者选用健脾固肾的赤石脂、乌梅、覆盆子、山萸肉等。 ③提高机体的细胞免疫功能：感染HBV引起肝细胞损害的机制与机体的细胞免疫功能密切相关，慢性肝炎70%以上病例细胞免疫功能低于正常。许多中草药能改善细胞免疫功能，如能增强网状内皮系统功能的有黄芪、人参、党参、栀子；能增强T细胞的数量及提高T淋巴细胞转化率的有黄芪、淫羊藿、五味子、茯苓、桑寄生、红花、丹参、王不留行、黄连、黄芩、蒲公英、地丁、水牛角、金银花等。在具体用药时，既要考虑其对细胞免疫可能发挥作用的一面，有选择地应用，更要根据辨证论治选用相应的药物。细胞免疫功能低下者，虚证多见；但也有因抑制因子所致的，往往是实证；比较多的情况是正虚邪实。处理好扶正祛邪的关系，提高机体的免疫能力，也可提高降酶的效果。 ④调整病人的代谢机能：慢性肝炎造成的肝实质性损害，将引起糖、脂肪、蛋白质、内分泌激素、色素物质等各种代谢紊乱，其中有些代谢紊乱可使转氨酶长期不正常，故要纠正这些代谢紊乱。如能提高白蛋白的水牛角粉、三七、蚕蛹、人参等；能抑制球蛋白的有大枣、黄芪、甘草、大黄、桃仁、牛膝、生地、当归、川芎、红花、丹参等，应辨证选用。 |