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如何用宣肺透邪法治疗青少年哮喘？ (1)病因和证候 ①病因：由于幼年时期呼吸道感冒或感冒失于宣透，或过早应用润肺止咳之剂，使邪留肺系，肺失清肃，以致咳嗽迁延不愈，酿致哮喘；或因连续感冒和反复感染，肺气受伤，抗病能力减退，如遇气候骤寒骤热，或其他因素刺激而诱发。休 闲 居 编 辑 ②证候：哮喘急性发作期，有鼻塞流涕，喉痒打嚏，胸闷咳痰不利，苔薄白，脉浮数等风邪客肺、肺气失宣见症。辨证以风热居多，也有呈标寒本热的寒包火证。在缓解期则虽肺气已虚，在辨证上仍可见到余邪未消，内有伏热之象。 ③在病机和转归方面：青少年哮喘和老年性哮喘在病机和转归方面，两者有明显的区别。青少年哮喘病机以肺气失宣、痰阻气道、清肃之令失司为主，较少见到肾气虚、摄纳无权证候，一般预后较好。中老年哮喘一般病程长，常见“上实下虚”，肺肾同病，这是由实转虚，由肺及肾的规律性。正因为青少年时期“肾气盛实，齿更发长，天癸至精气溢泻”。故多偏热实证。虽亦有虚实互见，这是“因病致虚”，非“因虚致病”。如表邪宣达，正气即易于恢复，病程较长者也可见到寒喘虚喘证候，但用药仍不宜过于辛温宣散。 (2)治疗原则：在急性发作期，以宣肺透邪为主，佐以祛痰降气。辨证属于风寒者，给予辛温宣透，常用“三拗汤”、“止嗽散”为基本方。哮喘多因风寒束肺，肺气闭阻而诱发喘咳。“ 三拗汤”中麻黄宣肺定喘，止嗽散中，荆芥解表祛风，是审因求本之治。但必须注意青少年哮喘，每一经宣表达邪，寒见证易转化为风热，应即除去麻黄，或减少其剂量，而加入牛蒡子、前胡、桑叶、桑白皮、芦根、枇杷叶等清肺透邪之品。无论风寒与风热，都适宜加入虫类药物如僵蚕、蝉蜕，以泄风解痉，化痰散结。此外，在宣透中加用一味沙参，以益肺气而不碍邪，防止肺气受伤，此治标而不忘本之意也。 哮喘缓解后，以益元养血，健脾化痰为主，仍须用数味宣透之品，以清肺气。 |