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如何看待哮喘证治？ (1)辨寒热以治标 哮喘急性发作时，当务之急是控制发作，最常用的为氨茶碱，但长期使用则该药敏感性降低，因此予以中西结合治疗。休闲 居 编 辑 寒哮以胸膈满闷，痰液稀薄，畏寒流涕，口不干或口干喜热饮，苔薄白，脉浮紧为辨证要点，用小青龙汤加减。寒象较著加用川枯拔4.5～6g，以增温肺散寒之力。 热哮以呼吸急促，胸膈烦闷，咯黄痰粘稠不畅，口干喜冷饮，苔黄质红，脉滑数或兼有其他热象为辨证要点。用定喘汤加减。 其中麻黄是一味中医治哮喘要药。汗出多改麻黄根，热哮用麻黄必配黄芩、桑白皮、射干等药清肺利咽平喘，以制麻黄燥热之性。至于高血压病人或体弱不宜用麻黄者，可加入黄荆子叶。黄荆子功擅行气祛风，除痰止痛，用之平喘，往往可替代麻黄，而无麻黄之副作用。 病人咽痒打嚏，鼻流清涕严重者，在用酮替芬每日200mg口服的基础上，加辛夷4.5g，苍耳子9g ，往往可提高抗过敏及解痉作用。止咳化痰加前胡9g，紫菀9g或桔梗4.5g，清热化痰用瓜蒌12g 或竹茹4.5g。 病人咳嗽频频，是气道平滑肌张力增高的表现，加入胡颓叶9～15g，敛肺止咳。 病人痰盛不易咯出，此时利水平喘，以车前草9～15g利水祛痰以平喘，若再配用防己9g，陈葫芦 30g，则利水祛痰之力更强。倚息咳喘者，加用葶苈子15g以泻肺利水平喘。 (2)补肾元以培本 哮喘病人的气道反应性异常归之于肾亏。“补肾培本”，改善病人的素质，降低其气道反应性是治疗哮喘缓解期病人的重要法则。 (3)创新法以求功 中医治疗哮喘，大多以肺脾肾论治。但喘总不离乎气，而肝是通调全身气机的枢纽，故正治不可取效而往往取效于疏肝法。 用通腑泻热治哮喘，应用于一些顽固哮喘。另外，值得一提的是运用茵陈、藿香防治哮喘，对胸膈烦闷不畅，食欲不振者，尤为适用。 |