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抗HBc阳性供者活体肝移植后乙肝病毒再感染的预防策略 台湾高雄成功大学肝移植中心的Yaw-Sen Chen博士指出，约80%的台湾成年人呈抗HBc（+），因此台湾等乙肝病毒（HBV）高度流行区无法通过排除乙肝核心抗体（抗HBc）阳性供者，来预防肝移植后HBV重新感染。因此，目前仍需研究采用抗HBc（+）供者的活体肝移植（LDLT）后，拉米夫定单一治疗预防HBV重新感染的效果。 休 闲 居 编 辑 研究人员选择1994年6月至2000年8月间42例行LDLT的受者进行研究，其中24例（57%）呈抗HBc（+）。无论抗HBc状态如何，所有受者均在移植前应用HBV疫苗，每月一次，共3个月。截至1997年12月，8例受者在未进行预防治疗的情况下接受了抗HBc（+）供者的肝脏。自1998年1月起，16例接受抗HBc（+）供者肝脏的受者均采用拉米夫定单一治疗进行预防。 结果发现，25个月后，8例未预防的受者中有3例（37.5%）发生HBV重新感染，而16例应用拉米夫定的受者均未出现HBV重新感染。3例出现HBV再发感染的受者中，2例呈抗HBs（-），1例呈抗HBs（+）。而且，拉米夫定耐受良好，未出现不良反应。 Chen博士认为，接受抗HBc（+）肝脏的受者采用拉米夫定单一治疗，是一种简单、相对经济有效的预防HBV重新感染的措施。疫苗诱导或天然免疫引起的附加保护作用目前仍有待于进一步阐明。 |