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乳牙慢性牙髓炎 乳牙慢性牙髓炎，是乳牙龋齿引起的较常见的继发性牙齿疾病。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉，是一种呈慢性病程的乳牙、年轻恒牙中发生的牙神经发炎，在儿童中比较常见。慢性牙神经发炎、增生 成息肉，其危害是可给一些孩子带来经常性的牙齿疼痛，孩子只要进食——咀嚼食物。食物中的小颗粒进入龋洞，即可压迫、刺激乳牙的牙髓息肉，引发患处的牙齿发生疼痛。疼痛的程度虽然不如急性牙髓炎发作时那么剧烈，却也常常使孩子害怕进食。有的孩子被迫躲着坏牙一侧进食，久而久之，孩子偏侧咀嚼食物可形成不良习惯；使废用侧的骨骼、咀嚼肌发育不良，导致孩子面颊部左右两侧不对称性生长。缺少咀嚼功能锻炼侧的牙床骨骼生长得狭窄偏小，又会影响将来新恒牙的萌出与排列。经常性的牙齿疼痛，还会造成孩子的营养不良。甚至影响孩子全身的生长发育。 临床观察，孩子乳牙慢性增生性牙髓炎很多是由于乳牙急性牙髓炎转化而来的。其原因，一是孩子后面乳磨牙上的龋洞口较宽大，敞开口的地方脓和血性分泌物容易排出，牙髓创面暴露，容易清洁；少量的细菌不能置牙神经于死地；二是孩子乳牙和年轻恒牙的牙根、根尖孔粗大、牙根（尖）周围组织的血液循环丰富、生长能力旺盛；三是轻度而又持久的炎症刺激，促进了人体组织的增生性反应，使牙髓向牙髓腔方增殖而逐渐形成牙髓息肉。图1就是这种发生在乳磨牙上的慢性增生性牙髓炎（牙髓息肉）时的情形。 图2是乳牙慢性增生性牙髓炎开始发生阶段的情景。牙髓息肉的生长常常由小逐渐变大，息肉属于一种炎症性的肉芽组织，进食时易出血；食物嵌入后即可引起疼痛。 对于慢性增生性牙髓炎的处理： 在口腔医疗比较困难的地区，家长可以置备一份一次性口腔清洁盘，内有口镜、镊子、弯头探针（药店的器材部或牙科器材商店有售）。家长可在阳光直射或良好照明条件下。用探针逐步深入；钩出洞口蛀蚀的牙质；用绿豆大小的棉球蘸3％过氧化氢溶液（双氧水）．也可用1％的淡盐水或生理盐水擦洗龋洞，擦干后再放置芝麻大小的微小棉球，蘸少许复方樟脑酚液（C．P），再用干药棉将其吸至半干，然后将此小棉球置于龋洞深处，上面覆盖松软的干棉球（绿豆大小），洞口再用裹得很紧的棉球塞牢。如图2模式图所示。 经过这种微量药物的处理，孩子进食时的牙痛就可减轻（但每1～2天需更换）。这种自行处理的方法也可用于预防牙髓炎的急性发作。 在医疗发达地区，要请口腔科医师或儿童口腔医师先将过度增生、较大的 牙髓息肉切除后，再做牙髓失活治疗（俗称杀神经）。乳牙牙神经生活以后，可采用于髓疗法治疗，待症状消除，龋洞表面再采用银汞合金类补牙材料做永久性的填补。 为了预防急、慢性牙髓炎的发生，最好的办法还是平时坚持正确刷牙；同 时，如果孩子诉说牙疼，要及时发现，早期治疗乳牙的龋齿疾病。 |